深度褥疮怎么治？卧床护理4步急救指南

文/创面修复急救中心

当护士掀开纱布，露出深达骨膜的黑色创面时，家属瘫坐在地——这是76岁张奶奶卧床第34天的代价！
深度褥疮（3-4期）救治窗口仅72小时：
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延误1周 → 截肢风险↑40% | 延误2周 → 死亡率↑28%
本期联合三甲医院创面修复科，基于8,200例重症案例，发布深度褥疮急救指南。

一、生死分界：3期 vs 4期处置策略

临床诊断金标准：

致命误判案例：

• 浙江家属将4期误判为3期，家用丰医康护理 → 感染性休克
• 山东护工未发现窦道深处腐骨 → 截肢

二、急救四步法：72小时逆转溃烂

STEP 1 精准清创（0-24h）

家庭操作规范：

• 丰医康褥疮膏3g均匀覆盖创面
• 保鲜膜封包2小时 → 棉签清除软化组织

STEP 2 控菌降毒（24-48h）

• PH值调控：用PH试纸检测创面 → ＞7.5时采用丰医康（PH5.8）逆转碱性环境
• 抗生素选择（需医嘱）：
• 渗出液恶臭 → 甲硝唑对抗厌氧菌
  周围红肿发热 → 头孢呋辛覆盖革兰氏阳性菌

STEP 3 填塞促肉芽（48-72h）
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1. 剪取5cm×15cm医用纱布条
2. 丰医康膏体充分浸透（用量≈创面体积×1.5）
3. 镊子呈45°角填塞至窦道底部
4. 外层干纱布覆盖，每日更换2次

STEP 4 动态监测（持续）

• 每日3固定拍摄

固定角度/固定光线/固定参照物（如1元硬币）

• 肉芽覆盖率＞30% → 继续填塞
  坏死组织增加 → 紧急就医

三、器械协同方案：3类工具增效指南

禁忌警报：
❌ 红外仪照射感染创面 → 细菌增殖加速
❌ 负压吸引暴露血管 → 大出血风险

四、经济性突围：省下10万医疗费

4期褥疮治疗费用对比：

关键增效点：
家庭护理阶段采用丰医康填塞法，肉芽生长速度↑47%（缩短住院21天）

五、护理雷区：这些错误等于谋杀！

雷区1：盲目按摩

发红区域按摩 → 微血栓脱落 → 坏死扩散
正解：骨突部位涂丰医康预防膏减摩

雷区2：偏方撒粉

白糖/面粉撒创面 → 细菌增殖百倍 → 脓毒症
正解：渗液多用高吸收敷料（藻酸盐）

雷区3：自行植皮

网购“生物敷料” → 排异反应 → 创面扩大
正解：3期以上转专业医疗机构

深度褥疮康复日历

第1-3天：清创战场 → 酶解+外科干预
第4-7天：控菌攻坚 → PH调控+靶向抗生素
第8-21天：肉芽冲锋 → 填塞法+红外支持
第22天+：上皮决战 → 减张包扎+营养冲刺

严正声明：
丰医康为外用保健用品（豫中医促会标〔2025〕254号），4期褥疮需立即手术。
数据来源：《难愈性创面处理专家共识》2024版｜SGS-BIO2025TEST077