北京
“累计报销医保金近5.8亿元，追回违规资金及罚款1505万余元……”一串串数字承载着沉甸甸的民生温度，诉说着自贡市自流井区近年来守护群众“看病钱”“救命钱”的坚实足迹。一句“全民参保更便捷，医保待遇连年提高，群众负担不断减轻，基金监管持续加强”的承诺，正化作近50万居民实实在在的健康“医靠”。
“工作人员上门来，手把手教我查医保缴费，太贴心了!”居民张女士的点赞，道出了服务下沉的力量。为了让保障网覆盖千家万户，自流井区医保局编织起“线上+线下”的全时宣传网，“区-镇(街)-村(社区)”三级联动，联合多部门共享数据，确保参保“底数清、动态明”。“医保云课堂”让5万余人次轻松学懂政策，精准的折页、义诊、短信和集中宣传直达重点人群。更有工作小组下沉社区，“敲门入户”手把手帮居民参保续保，把服务真正送到家门口。
“点开手机，一个二维码搞定挂号缴费买药，再不用跑上跑下排队了!”王女士在工作人员指导下开通医保移动支付后的赞叹，是医保服务前移的生动体现。为解决“最后一公里”难题，打通121个服务网点专网，高频业务权限下沉，“就近办”成为现实。40个村医工作站变身报销点，村民足不出村就能办妥。“家门口的云端药房”在2家药店试点，打开小程序就能找药店、比药价。想知道附近哪里有医保点？“自贡医保”公众号的“小保指路”一点即知。
服务触手可及的同时，干部职工还分片包干，通过“院坝会”“敲门行动”，零距离倾听民声，现场解答参保、报销等关切问题87件次，用心守护基金的安稳。
便捷的服务和参保，最终还落到真金白银的保障上。“阑尾炎手术，本以为要花很多钱，没想到医保就给我报了两千多。”在医院里，王老先生分享了他的欣喜，旁边的“特困人员”刘先生同样感激：“政府帮我交医保，肺炎报销加救助，最后只花了几十块!”
这份安心，得益于“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障线的坚实托底。2025年以来，自流井区完成各类医保审核89.17万人次，为863人次减免起付线负担，审核医疗总费用1.86亿元，并精准筛查推送因病致贫返贫风险线索10689条，牢牢兜住了民生健康底线。
百姓的“救命钱”，守护必须有力。区医保局打出了一套监管“组合拳”。2025年以来，处理违规定点医药机构194家，追回资金451万余元。从源头控费，落实省、市DRG付费改革，引导医院规范诊疗，群众次均医疗费用从7432.89元降至7109.01元，降幅4.56%，负担实实在在减轻。智慧手段赋能监管，标准化改造医保专网接口，优化流程，实现辖区内419家定点医药机构追溯码全覆盖，大数据智能审核精准“揪出”违规。守护基金更是全民行动，连续4年的基金监管集中宣传月、举报奖励机制、20名社会监督员聘任，让守护的力量更强大。
“我们将继续聚焦群众所盼，让服务更贴心、政策更暖心，全力构建覆盖全民、公平统一、坚实可靠的医疗保障体系。”区医保局负责人表示。
从“参保入万家”到“经办一线牵”，从“报销一站通”到“监管一盘棋”，自贡市自流井区正用实际行动，让“医有所保”充满温度，让“民有所靠”更有底气的民生实践。(杨天耀)
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