揭秘眼科急症——急性闭角型青光眼

有一种眼病如果不能及时诊断和治疗，可能会在数天内甚至数小时内造成不可逆的视神经损害，导致永久性失明：它就是眼科的“急症之王”——急性闭角型青光眼。

急性闭角型青光眼急性发作时，症状往往较为剧烈。患者会突然感到眼部剧烈疼痛，如同被重物击打，同时伴有同侧头痛、恶心、呕吐等症状。视力也会在短时间内急剧下降，严重者甚至仅能看到眼前手动或光感。此外，还可能出现眼睛充血、瞳孔散大、眼压升高等体征。

湘潭爱尔仁和医青白科蒋慧主任表示，急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高而导致的一种眼科急症。正常情况下，房水会不断生成和排出，以维持眼压的稳定。然而，当眼睛的解剖结构异常，如前房浅、房角狭窄等，就容易在某些诱因的作用下，如情绪激动、在暗室中长时间停留、过度用眼等，引发房角突然关闭，导致眼压迅速升高。

以下人群容易患上急性闭角型青光眼：

40 岁以上的中老年人：随着年龄的增长，眼睛的结构和功能会发生变化，晶状体逐渐增厚，可能会导致前房变浅、房角狭窄，增加患病风险。

女性：尤其是绝经后的女性，可能与激素水平变化有关，容易情绪激动诱发青光眼。

有家族遗传史的人：如果家族中有急性闭角型青光眼患者，其亲属患病的几率相对较高。

远视眼患者：远视眼的眼球相对较短，前房较浅，房角较窄，容易引发该病。

情绪波动较大、容易紧张焦虑的人：这类人群由于精神状态不稳定，可能会诱发青光眼发作。

为了预防急性闭角型青光眼的发生，我们可以采取以下措施：

1、定期眼科检查：尤其是 40 岁以上人群、有青光眼家族史、远视眼患者，建议每年进行全面的眼科检查，包括眼压测量、房角检查、视野检查等，以便早期发现潜在问题。

2、避免情绪波动：保持平和、稳定的心态，减少焦虑、愤怒、激动等强烈情绪，因为情绪大幅变化可能诱发青光眼发作。

3、避免长时间处于黑暗环境：不要在黑暗的房间里长时间停留，如看电影、看电视时避免关灯。黑暗会导致瞳孔散大，增加闭角型青光眼发作的风险。

4、注意用眼适度：避免长时间近距离用眼，如长时间阅读、使用电脑或手机等。每隔一段时间应让眼睛休息，眺望远方或闭目养神。

5、避免过度劳累：保证充足的睡眠，合理安排工作和生活，避免身体和精神过度疲劳。

6、避免短时间内大量饮水：饮水应少量多次，以防短时间内眼内房水生成过多，导致眼压升高。

7、慎用散瞳药物：在就医时告知医生青光眼病史或潜在风险，避免使用可能导致瞳孔散大的散瞳药物。

不幸患上了急性闭角型青光眼，有以下三种方式进行治疗：

药物治疗：在急性发作期，医生会首先使用药物来降低眼压，如毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、甘露醇静脉滴注等。

激光治疗：病情稳定后，可采用激光周边虹膜切除术，以预防青光眼的再次发作。

手术治疗：对于药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重的患者，可能需要进行青光眼滤过性手术，如小梁切除术等，合并白内障的患者，则选择青白联合手术。

不同的患者可能需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

总之，急性闭角型青光眼是一种严重威胁视力的眼科疾病，但只要我们提高警惕，早发现、早诊断、早治疗，并注意预防，就能有效保护我们的眼睛，避免“视力窃贼”的侵害。