小儿变天就感冒：3岁小男孩咳嗽的中医诊治

初识患者：
患者是一名3岁的小男孩，身体禀赋较差，从一岁多开始，经常感冒，住院多次，每次抗生素治疗，有一次高热惊厥，在我院抢救。三岁开始上幼儿园，平时行为，语言，思维符合这个年龄的特点，无发育迟缓等。平时不能喝冷饮，一喝冷饮就会咳嗽，特别是变天时，容易感冒。近来秋冬交替之际，天气骤降，患者出现咳嗽，较剧烈，有少量痰，为白痰，流清涕，无发热，怕冷，无四肢酸痛，等情况，患者父母考虑患者打针过多，考虑这次中医治疗，故求诊于我科。
患者精神正常，无发热，较好动，纳食较少，头发较少，发黄，大小便正常。
治疗过程：
因患者咳嗽剧烈，有白痰，为了评估病情，给与肺部X线检查：

X线示：支气管炎征象，但支气管炎症不算太严重。我先验了验患者舌象：舌质淡红，苔白腻，脉象上，脉象浮滑数，轻取搏指。考虑患者内有痰饮，外有外感，故患者饮凉水或者冰块导致咳嗽，凉水入口，则与体内水湿相感，引起咳嗽。治疗上给与发散风寒，温肺化饮。
患者父母告诉我，患者对中药非常排斥，有没有什么好办法，我告诉患者父母可以用浴足的办法来解决这个问题。于是取荆芥，防风，羌活发散风寒，细辛，干姜温肺化饮，茯苓利湿，苦杏仁，紫菀，款冬花止咳化痰。因为只是3岁小孩，所以所有中药只能取成人一半的药量，特别是细辛，不能超过1.5克，4剂，煎服。
另再备一份该方剂成人药量，给与患者父母，饭后煎煮，让孩子浴足，一天两到三次，小孩皮肤稚嫩，可以从足部吸收。
二诊：患者在吃完第二包药，病情已经好了大半，喝完第三包中药，病情完全痊愈，当然小孩并没有完全把汤剂喝完，一般只喝了一半，但通过浴足使药力得到补充。患者父母想，有没有办法提高患者体质，减少感冒的发生，我告诉患者父母，可以服用膏方，膏方味甜，也利于患儿服用。患者父母表示同意，于是我开了方子：
干姜 30克 防风50克 制附子20克
熟地120克 山药90克 黄芪120克
茯苓90克 苦杏仁60克 太子参80克
桂枝90克
制成膏方，每次服用20克，一天2次。
患者在治疗中的注意事项：
1防寒保暖，不要吹风着凉。
2注意饮食，辛辣刺激，冰凉，以及肉类少吃。
3小孩子疾病发展变化较大，要注意观察患儿情况， 一旦病情突变，及时来医院。
治疗效果：
患者服了三剂中药，咳嗽，咳痰，流鼻涕消失，感冒完全痊愈，后面给患者开了膏方，患者服用两个月，到目前为止，已经四月有余，之前几乎每次变天，患者都会感冒，出现咳嗽流涕等现象，而且不能喝凉水，和吃冰，但现在数月就算变天也没有感冒，也可以喝凉水和吃冰了。
患者在生活中的注意事项：
1注意防寒保暖，不要着凉，不要吹风。
2少吃冰，营养均衡，不要让患者挑食。
3锻炼身体，增强体质。
医生感悟：
在中医理论中，像儿童，他们生理特点是肝常有余，脾常不足，肾常虚。意思是，儿童的出现疾病，发展迅速，容易发生变化，容易出现高热，惊厥等情况，同时儿童容易出现脾虚，如消化不了，吸收不好等情况，像常见病疳积，就是脾虚导致的。肾常虚的意思是，儿童容易先天禀赋不足，出现脾肾阳虚的情况。
就像这个患者，一遇变天就咳嗽，流涕，是禀赋不足，在加上常年输液，按中医的说法是，对肺脾肾阳造成了进一步的损害，因此需要温肺，健脾，补肾，再者患者纳食不香也是脾虚的一种表现。小儿的外感其实用中药也不会很慢，像我平时用中药治外感，一般三包药可以痊愈，但小孩子吃中药比较麻烦，很排斥，像这名患者，年纪小的孩子，皮肤稚嫩，可以通过皮肤吸收，因此完全可以通过足浴或者药浴，进行补充。