广东
深圳医保分为一档二档
很多朋友让小编写一下
二档医保在深圳怎么用？
今日小编为大家带来详细指南
深圳医保
✅深圳医保分类
深圳医保有职工医保、灵活就业医保、居民医保。
职工医保：有一档职工医保和二档职工医保，深户是一档，非深户，单位可以选择缴纳一档或者二档。
灵活就业医保：灵活就业人员参保的都是一档职工医保。
首先绑定社康门诊
✅规定
无论是职工医保一档参保人，还是职工医保二档或居民医保参保人，在定点基层医疗机构就诊前都需要选点。14周岁以下的居民医保参保人，可以在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构，或者1家二级及以下医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构，享受普通门诊统筹待遇。
✅选定/变更社康操作指引
可以在【深圳医保】公众号，进行绑定修改
也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，在微信聊天对话框发送【医保】关键词，即可获取相关绑定修改入口（选择入口2进行办理）
选择实名认证登录，医保电子凭证或人脸识别登录非常方便；然后点击门诊选点。
第三步：点击下拉箭头，在点击医疗机构变更，最后点击已阅读同意。
第四步：点击进行选择，小编这里点击罗湖区。
第五步：选择好医院后、点击保存即可
如果您是首次选定，可以立即享受普通门诊统筹待遇。
如果您是变更选定，当月仍在原选定的基层医疗机构就医并享受普通门诊统筹待遇，变更次月1日起在新选定的基层医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
✅怎么查社康绑定的上级医院？
参保人选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都自动“打包”成一个整体，自动纳入选定范围，相当于“选 1 送 N”，均可享受普通门诊待遇。
为什么要查社康绑定的上级医院？
因为有些病社康医院没办法治疗，就需要去更高级的医院看病，但是如果你想享受医保报销待遇就需要开转诊单看病，开转诊单很麻烦，但是如果你去社康绑定的上级医院看病是不需要开转诊单的，也可以享受医保报销待遇。
第一步：同上方的社康绑定步骤一致；
在深圳医保首页登录后，往下滑动屏幕点击查待遇。
第二步：点击门诊选点以及限额部分的下拉箭头，再点击相应内容。
第三步：最后就可以查看到对应的三甲医院了，还可以点击查看详情，查看更多可去就医的社康医院。
普通门诊统筹待遇
✅2025年普通门诊统筹年度支付限额：2619.6元
图源：深圳医保
在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。
深圳市内普通门诊的起付线是多少？
根据深圳市医保政策，符合规定的普通门诊医疗费用，不设起付标准。
✅报销额度剩余余额查询
第一步：获取查询入口
可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可
选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~
去二级以上医疗机构就医
✅职工医保二档或居民医保参保人选定1家社康后，在社康所属的上级结算医院看病，可直接享受普通门诊统筹待遇。
✅转诊有效期：参保人选定了基层定点医疗机构后，因病情需要到市内其他非选定范围内的医疗机构看门诊，可向选定的基层定点医疗机构提出申请，由其医生办理转诊手续。同种疾病的转诊自办理之日起30日内有效，可以多次就医使用。
异地门诊待遇
✅二档医保异地门诊待遇
选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后，可实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇
✅异地就医绑定流程
第一步：可以在【深圳本地宝】公众号，回复【异地就医】选择你想使用的入口即可，例如使用深圳医保公众号入口；点击深圳医保公众号入口；然后点击医保网办，点击掌上办事。
第二步：登录后，点击异地就医，然后点击异地就医备案。
第三步：填写验证码后点击确认，然后查看提示后再点击确认
第四步：查看相关须知，点击我已阅读，点击开始办理，然后填写相关信息，点击确认，后续按流程上传材料即可。
第五步：提交完成后会进入审核，相关进度进度可以点击查询进度进行查询
住院待遇
✅规定
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➤小tips：
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▌信息来源：深圳医保、深圳本地宝综合
▌编辑：柯南（吴德祯）
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