湖北
极目新闻通讯员 王浩 吴萍
八旬老人每天注射胰岛素，剂量越加越多，但血糖始终不达标。医生检查发现，她因重复使用针头、注射部位单一、拔针方式错误等注射“误区”，陷入了血糖难控的困境。
84岁的汪婆婆是老糖友，每天雷打不动地注射胰岛素。但奇怪的是，她的血糖始终处于失控状态。短短数年间，胰岛素注射剂量从最初的10单位逐步增加到42单位，近半年来，空腹血糖频繁突破15毫摩尔每升，餐后血糖更是飙升到20毫摩尔每升以上，还出现了头晕、乏力等不适症状。两周前，汪婆婆因头晕来到武汉市东湖医院就诊。
该院内分泌科主任管雅文接诊后，仔细询问她注射胰岛素的步骤及方法，终于找到她多年来血糖控制不佳的原因。原来为了省钱，汪婆婆经常一个针头重复使用5-7天，甚至到了针尖弯曲成鱼钩状仍不舍丢弃。同时，她的胰岛素注射范围从未超出肚脐周围10厘米，长期密集注射使得该区域血管萎缩、淋巴管堵塞，部分胰岛素甚至逆流至表皮形成“药液池”。此外，注射完成后，为减轻疼痛，她总是快速拔针，导致胰岛素残留在针头或反渗至皮肤表面。多种因素共同作用，造成了她的血糖一直居高不下。
管雅文表示，重复使用的针头表面布满倒刺和胰岛素结晶，不仅会增加注射疼痛，还会持续损伤皮下组织。研究显示，针头重复使用3次以上，皮下硬结风险增加4倍，胰岛素吸收变异度高达52%。
住院期间，内分泌科医护人员为汪婆婆进行了科普教育。首先，立即停止在腹部硬结区的注射，给皮肤“休养生息”。其次，增加大腿外侧（脂肪厚、神经少、疼痛轻）和上臂三角肌下方的注射部位，开辟新“药库”，同时采用部位轮换时钟法，将腹部、大腿分为4象限，注射点间距大于2厘米，同一区域每月仅用1次。严格一针一换，注射后默数10秒再拔针，配合棉签轻压，杜绝药液反渗。
经过两周的规范治疗，汪婆婆胰岛素日总量从前期42单位降至20单位，空腹血糖也稳定在8毫摩尔每升以下，近五年首次达标。
管雅文介绍，科室内曾经做过一个统计，结果发现在收治的65岁以上糖尿病患者中，72%的患者重复使用针头超过3次，68%注射部位轮换不规范，91%未掌握正确拔针技术。这些错误操作会让患者陷入“加量-硬结-再加量”的恶性循环，最终导致控糖失败。
管雅文提醒，糖尿病患者注射胰岛素时要秉持“每日必查、每月必拍、每年必评”原则。“每日必查”即注射前触摸皮肤，发现硬结立即停用并标记；“每月必拍”是用手机拍摄腹部、大腿等部位，对比观察皮肤变化；“每年必评”则是接受专业皮下脂肪超声评估，动态调整注射策略。
（来源：极目新闻）
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