疲劳、气喘可能是心脏“乱码”的信号！福建医生：这类患者中风风险高达30%

心脏如同人体内永不停歇的发动机，日复一日地维持着生命的运转。然而，当这个精密的“发动机”突然“打错节拍”，就可能引发一场健康危机——心房颤动（简称“房颤”）。

这个隐匿的“心脏杀手”，正悄然威胁着越来越多人的健康。更令人担忧的是，若不及时干预，房颤患者发生中风的风险高达30%，且后果往往十分严重。

6月18日，福建卫生报《大医生开讲》直播间特邀福州大学附属省立医院心内二科主任、主任医师林亚洲，福州市第二总医院心内科主任医师马国斌，以及福清市医院心内科主任、主任医师陈平三位心内科权威专家，共同为观众揭开房颤的神秘面纱，并详细解读其危害、早期识别及科学防治策略。

（点击图片观看直播回放）

截至目前，本场直播多平台观看总量超35万人次。

“沉默的杀手”危害大：中风、心衰风险倍增

“房颤发作时，心脏内脱落的血栓体积较大，极易堵塞脑部大血管，引发的往往是致残率极高的‘大中风’。”林亚洲指出，房颤导致的中风比普通中风更凶险，许多患者因此瘫痪在床，完全丧失生活自理能力，更有约10%的患者会直接因此丧命。

更棘手的是，并非所有房颤患者都有明显症状。林亚洲强调：“临床上大约有1/3至1/4的患者症状轻微甚至毫无感觉，他们往往因为不了解病情，又担心治疗风险，而错失最佳干预时机。”

“其实很多所谓的‘无症状’患者并非真的没有不适。”林亚洲解释道，“有些患者在经过房颤治疗后才发现，原来长期疲劳、爬楼气喘、甚至夜间频繁起夜等问题，都是房颤在作祟。”

除了中风，心衰也是房颤的常见并发症。陈平援引数据指出：“房颤十年患者的心衰发生率可达30%。这是因为长期房颤会损害心肌结构，导致心肌纤维化，同时使心脏泵血效率下降约25%。”

智能设备助力早发现：如何揪出“隐形杀手”？

既然房颤危害如此之大，如何才能尽早发现它呢？

马国斌介绍，常规心电图可以诊断持续性房颤，但对于阵发性房颤（即间歇性发作），可能需要24小时甚至72小时的动态心电图监测才能捕捉到异常信号。

“如今，智能设备的普及让居家监测成为可能。”马国斌建议，“如果发现自己的心率忽快忽慢、毫无规律，就要警惕房颤发作。”马国斌特别提醒，虽然智能手环、电子血压计等设备能提供参考数据，但它们有时会把早搏误判为房颤，因此监测结果仍需由专业医生来解读。

抗凝治疗是把“双刃剑”：如何平衡中风与出血风险？

直播中，陈平分享了一个令人惋惜的真实案例：一位高血压合并房颤的患者，因嫌定期抽血监测麻烦，没有坚持服用抗凝药华法林，结果确诊房颤后没多久就突发中风导致偏瘫。“患者现在后悔不已，但为时已晚。”陈平惋惜地说。

马国斌强调，抗凝治疗是预防房颤患者中风的关键措施，但用药必须严格遵医嘱，不能随意调整剂量或停药。

“对于服药后出现轻微出血症状的患者，可以先观察并咨询医生；但若发生消化道出血、脑出血等严重情况，则需立即就医。”马国斌说。

“对于无法耐受长期抗凝治疗的患者，左心耳封堵术是一个可行的替代方案，它既能降低中风风险，又能避免抗凝药物带来的出血问题。” 陈平补充道。

微创手术迎来“第三次革命”：射频、冷冻、脉冲消融如何选？

随着医学技术进步，房颤治疗已进入微创时代。林亚洲详细介绍了目前主流的微创手术方案：

●射频消融术：通过导管释放射频能量，精准破坏心脏内异常电信号的组织，从而恢复正常心律。

●冷冻消融术：利用超低温冷冻技术实现肺静脉电隔离，相较于射频消融，其操作更简单，安全性更高。

最令人振奋的是，被誉为“房颤治疗第三次革命”的脉冲消融术（PFA）已在国内多家医院成功开展。这种新技术手术时间更短，且仅针对心肌细胞，对周围组织（如食道、膈神经）的损伤极小，大大降低了并发症风险。

不过，目前脉冲消融术仍处于第一代产品阶段，在适应症范围和长期疗效方面还需更多临床数据支持。“预计未来三到五年，随着技术迭代，会有更成熟、更经济的治疗方案问世。”林亚洲说。

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福建卫生报全媒体记者：林颖

主持人：陈香 导播：周千艺

摄影：郑波

摄像：陈昶晔 章立强 郑波 助理：陈筱蔚

编辑：菲菲

审核：黄美辉、刘碧华