比高血糖更可怕的低血糖！

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低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，对于成年人而言，当空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时，即可诊断为低血糖；而对于糖尿病患者，其血糖值低于3.9mmol/L时，同样可诊断为低血糖。低血糖是一个需要引起重视的健康问题，因为它可能导致一系列严重的身体症状，甚至危及生命。

低血糖的症状

低血糖的症状多种多样，轻者可能表现为心悸、大汗、手颤、饥饿感等，严重者则可能出现昏迷、抽搐等症状。

Part01

低血糖的原因

低血糖的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

一、葡萄糖的摄取不足：如饥饿、进食少、消化不良等。

二、自身葡萄糖的生成不足：如慢性肝病的病人，肝糖原的合成和分解都会出现问题。

三、葡萄糖的消耗过多：如剧烈运动、发热等。

四、转化过多：如使用过多的胰岛素，体内的糖被转化消耗，导致血糖下降。

五、糖尿病人低血糖的常见原因：

1.胰岛素分泌延迟引起的低血糖：常见于糖尿病的早期阶段，低血糖常常发生在下一餐的餐前。主要是由于患者的胰岛素分泌与血糖水平不同步造成的。由于胰岛素分泌延迟，当血糖处于高峰时，胰岛素未达高峰，当血糖逐渐下降时，胰岛素高峰才开始出现，于是导致低血糖。

2.胰岛素治疗引起的低血糖：

(1）胰岛素注射剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素用量；

（2）注射胰岛素后没按时进餐或进食量不足；

（3）临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素用量或增加饮食量；

（4）注射部位对胰岛素的吸收不佳，致使胰岛素吸收时多时少，吸收多时可产生低血糖；

（5）脆性糖尿病及病情不稳定者易出现低血糖。

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发生低血糖时的处理

对于怀疑有低血糖的患者，应该立刻检测血糖水平，以明确诊断并迅速补充糖分，可以选择升糖比较快的食物如高浓度葡萄糖注射液、果汁、糖果、蜂蜜、糖水等。具体来说，对于意识清醒者，可口服含糖食物（葡萄糖为佳），如4片苏打饼干、1片面包（30g)1杯脱脂牛奶（250ml)、1个小苹果 (120g)1个橙子（165g)、12～15颗葡萄 (85g)、半杯橙汁、150ml可乐、3颗硬糖等。每15分钟监测血糖1次，如果血糖仍低于3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服或静脉注射若血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间间隔1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物；若血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖注射液60ml静脉注射。如发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医院急诊。

Part03

低血糖的预防

对于反复发生低血糖的患者，应该注意以下几点：

1.调整饮食：低血糖患者应注意饮食规律，定时定量进餐，避免长时间空腹。在饮食中增加富含碳水化合物的食物，如全谷物、水果等，以维持血糖稳定。如因故不能按时进餐，可先进食少量食物，如水果、饼干等预防餐前低血糖。

2.调整运动：保持每日的运动量基本稳定，避免空腹运动，如体力活动增加，活动前应适当进食或加餐，运动前后要注意监测血糖，并根据血糖水平调整运动量或运动时间。

3.合理使用胰岛素和口服降糖药，根据病情和运动量及时遵医嘱调整药物剂量。

4.经常监测血糖并做记录，注射胰岛素的病人应自备小型血糖检测仪。

5.避免饮酒，尤其是避免空腹饮酒。

6.外出时应随身携带少量糖果或饼干，并随时携带注明了患者的姓名、住址、联系电话、所患疾病病名和用药情况的卡片，以便必要时请别人给予帮助。

7.为减少低血糖风险，60岁以上的老年人尽量不用强力、长效的降糖药，且血糖控制标准也不宜过于严格。

8.注意休息和减压：身体的紧张和疲劳可能会导致低血糖的发生。日常注意保持充足的休息，学会应对压力，如进行深呼吸、冥想或瑜伽等放松技巧，可以减少低血糖发生概率。

9.治疗原发病：如果低血糖是由某种疾病引起的，如胰岛素瘤、肝硬化等，应在医生指导下进行相应的治疗。

综上所述，低血糖是一个需要引起重视的健康问题。通过了解低血糖的症状、原因、治疗和预防方法，我们可以更好地保护自己的健康。如果您或您身边的人出现低血糖症状，请及时就医并采取相应的治疗措施。

来源：巴中市人民医院

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