北京
本文转自：人民网-湖南频道
“通过这次检查，我们发现你院存在过度诊疗、过度检查和重复收费问题，造成医保基金损失1.4万余元，现给予医保基金损失1倍的处罚，请你院在以后的工作中要举一反三，引以为戒。”近日，湖南省宁远县纪委监委、县卫健局、医保局联合对全县各医院进行明察暗访，对发现个别医院存在医保基金使用违规行为下达了处罚决定，并要求限期改正。
违规使用医保基金从中获利的医院绝非个案。为切实加强医保基金问题专项监督工作，去年以来，宁远县全方位排查违规使用医保问题线索，建立“大数据筛查+交叉检查+群众举报”三位一体排查机制，利用智能审核系统、床位监管系统、基金监管数据分析子系统进行数据筛查，全年分析异常数据1.2万条，发现问题线索238条，对全县221家定点医药机构全覆盖检查，查处违规医疗机构37家。
针对医保基金领域突出问题，该县纪委监委把监督保障医保基金安全作为整治群众身边腐败和不正之风的一项重要政治任务，立足监督职能职责，组织公安、卫健、医保等部门协调联动，通过实地走访、列席会议、查阅资料等方式，对医疗机构过度医疗、经办机构审核不严、违规套取医保基金等突出问题开展监督检查，聚焦医药行政部门、定点医药机构等重点对象，紧盯基金使用、审批、拨付等关键环节开展全链条整治治理。截至目前，共查处违规使用医保基金行为54起，处置医保基金管理突出问题线索4件，向公安部门移交涉嫌欺诈骗保线索1件，追缴违规金额124.35万元。
为深化治理成果，该县纪委监委督促行业主管部门总结普遍性、多发性问题，剖析体制机制、日常监管等方面存在漏洞，先后出台外配处方管理、集中带量采购、招标采购管理和医疗服务价格管理等制度10项，不断涵养医疗领域清风正气，管好用好百姓“看病钱”“救命钱”。（单明海 殷娜）
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