湖北
（记者 徐睿捷 通讯员 张梦石 谯玲玲 戴斌）“第一例通过DeepSeek来就诊的患者已经产生。”18日从武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）肝胆外科获悉，来自江苏的张先生患肝内胆管结石，两次手术治疗后结石仍“顽固不化”，他通过DeepSeek查询对比，近日来到该科接受经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL），取出了体内结石。
56岁的张先生常住江苏，年后因上腹部胀痛不适就诊于当地医院，发现左肝内胆管多发结石合并胆管扩张，在当地医院经历两次ERCP手术（即经内镜逆行胰胆管造影术，微创治疗胆胰疾病的主要手段），术后复查肝内仍残留大量结石。Comment by office: 这里我把左肝萎缩三个字删掉了，因为在适应征方面可能会有争议
张先生DeepSeek胆结石相关医疗信息，推送的信息中提及武汉市第一医院肝胆外科已应用经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL），为结石反复发作患者提供新选择。
张先生在线挂到武汉市第一医院肝胆外科负责人周程的专家号后，5月中旬坐高铁来到武汉应诊。详细交流后，张先生选择入住该院行PTCSL术。
手术当日，在介入科、麻醉科等科室的配合下，周程主任团队精准穿刺建立起3mm的通道，再利用高清电子胆道镜直视、探查肝内胆管，大量黄褐色结石显露。经钬激光蓝色光束的碎石与生理盐水的冲洗，较小结石经负压吸出，较大结石采用取石网篮取出，汇集于结石收集瓶内。历时3小时，困扰张先生的"石头监狱"终于被攻破。
（肝内胆管结石经碎取后汇集于结石收集瓶内 通讯员戴斌供图）
术后复查显示胆管系统恢复通畅，原计划分期进行的治疗一次完成，张先生快速康复后满意离汉。
“张先生是我接诊的第一例通过DeepSeek来就诊的患者。”周程主任介绍，肝内胆管结石成因复杂，一直是困扰外科治疗的难点。传统手术创伤大，需要牺牲部分正常肝脏组织。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）也是成熟、常规的微创手段，但对肝内多发结石的处理存在短板，受限于胆管狭窄通道，难以彻底清除结石。
近年来得益于穿刺介入、内镜、碎石取石技术以及材料科学的高速发展，经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）焕发新活力，能在影像引导下建立微创通道，通过胆道镜实现"碎石-冲洗-取石"一体化操作，不仅更微创，且具备高清除率以及良好的可重复性。
周程主任提醒，“肝内胆管结石”被称为“沉默的杀手”，其早期为数量不多的散发结石时，基本无症状，当症状出现时，多是已经形成了复杂的结石，并引起了肝内胆管梗阻和扩张，此时不但处理困难，还存在癌变风险。建议40岁以上人群每年接受肝胆彩超筛查，当出现皮肤巩膜黄染、陶土色大便等预警信号时，立即就医。
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