【关注】三级医院评审标准深度迭代1：2025版精简架构与效能升级

摘要：《三级医院评审标准（2025 年版）》相较 2022 年版实现大幅精简与效能升级。结构上，从三大部分、107 节、364 条、24247 字精简为两大部分、97 节、232 条、9370 字，精简幅度超 63%，并删除 “现场检查” 独立章节，转向常态监测与内涵建设。标准说明部分定位更精准，划分为修订与使用说明板块，内容更详实；前置要求部分扩展，新增床位与科室设置章节，强化依法执业与公益性；医疗服务能力与质量安全监测指标体系更完备，监测更动态，核心部分指标扩充，整合为五大支柱。同时，深度整合逻辑，解决原标准分散交叉等问题。2025 版评审标准实现 “瘦身健体”，核心价值在于评审理念转变，降低医院合规成本，为医院高质量发展指明路径，体现政策制定的问题导向与效能思维。

一、前言

医改界深研团队发现，《三级医院评审标准（2022年版）》（以下简称《2022标准》）包含三大部分、107节、364条具体条目，总计24247字。而新发布的《三级医院评审标准（2025年版）》（以下简称《2025标准》）精简为两大部分、97节、232条，字数大幅缩减至9370字，精减幅度超63%。

医改界深研团队注意到，此次修订直接删除了原来的“现场检查”独立章节。这一根本性变化，标志着三级医院评审体系转向更注重常态监测与内涵建设，显著降低了标准体系的复杂程度和不必要环节，使其具有更突出的简单性、易学性、易记性和可操作性，大幅减轻了医院的迎评负担和形式主义成分。

二、标准说明部分：定位更精准，指引更清晰

医改界深研团队分析发现，《2025标准》将原《说明》升级为《标准修订与使用说明》，称谓更为严谨贴切。在结构上，摒弃了《2022标准》相对简略的平铺直叙模式，将其创新性地划分为“标准修订说明”与“标准使用说明”两大板块。字数也从921字扩充至2126字，内容上实现了质的跨越：修订背景阐述更透彻，指标内涵界定更明确，操作路径指引更具体。

医改界深研团队认为，这种深度细化显著强化了《2025标准》的权威性、规范性与实践指导价值，为医院自评、数据填报、业务指导和持续跟进、指标改进提供了明确的操作框架。

三、前置要求部分：强化依法执业，筑牢公益根基

医改界深研团队观察到，前置要求部分从《2022标准》的3节25条，扩展为《2025标准》的4节29条。核心聚焦于医院依法合规执业、核心功能定位落实、公益属性彰显及安全管理强化四大基石。

尤为关键的是，新增“床位规模与科室设置”专项章节。医改界深研团队研判，此举旨在通过科学设定床位规模上限（因各级医院标准不一，此处虽未明确三级综合医院床位总数不能超过规定床位数量的具体数量，但导向明确）和严格规范科室设置标准（强调功能匹配与学科协同），从源头遏制规模无序扩张，引导资源向提升内涵质量与优化服务结构聚焦，体现了卫生健康主管部门对医院科学规划、实现高质量发展的刚性约束与精准引导。

四、医疗服务能力与质量安全监测指标：体系更完备，监测更动态

医改界深研团队对比确认，该核心部分指标数量从《2022标准》的80节154条，显著扩充至《2025标准》的93节203条，监测维度更全面、颗粒度更精细。《2025标准》将医疗服务系统整合为五大支柱：

资源配置与运行效率：涵盖人、财、物、空间、设备等核心资源分配合理性及使用效能。

医疗服务能力与医院质量安全：覆盖诊疗广度、技术难度、服务可及性及整体安全文化。

重点专业质量控制：聚焦关键临床专科（如心血管、肿瘤、儿科等）的质量标杆设定与达标管理。

单病种（术种）质量控制：深化对特定疾病或手术过程的核心质量、效率、费用等关键指标的标准化监测。

重点医疗技术临床应用质量控制：加强对限制类技术、器官移植、介入诊疗等高风险、高难度技术的全流程质控。

医改界深研团队强调，这一重构标志着评审重心彻底转向基于常态大数据的连续性、客观性监测评价，大幅降低突击迎评的不合理与工作干扰，更能真实、动态反映医院日常运营与质量安全水平。

五、深度整合与逻辑优化：解决堵点痛点，提升可执行性

医改界深研团队在调研中发现，《2022标准》在应用过程中，部分医院反映其部分条目存在分散交叉、重点不突出、执行指引模糊、现场操作主观性、外界干扰多大等问题。例如，关于“医院管理职责”的核心要求（如举办主体责任界定、内部治理架构与流程规范）零散分布在多个章节，内容重叠且易导致理解偏差难统一和落实疏漏。

医改界深研团队认为，《2025标准》对此进行了革命性改进：通过系统性梳理与逻辑重构，对相关条目进行了科学合并与精简。最显著的范例是将分散的管理职责条款高度整合，凝练形成系统化、结构化的“举办主体规范”模块 。

该模块清晰界定了举办主体、举办层级，并强化了内部治理机制和外部监督要求。这种整合不仅减少了条目数量，更极大提升了标准的逻辑严密性、内在一致性、实际可操作性和评价效果客观性，使医院管理层能精准聚焦核心管理职责，优化资源配置，提升治理效能，聚焦内涵质量建设。

六、结语

医改界深研团队综合分析认为，《三级医院评审标准（2025版）》通过大幅度的结构性精简、内容归并优化及核心模块整合（如管理职责的系统化），成功实现了评审体系的“瘦身健体”。其核心价值在于：从重形式审查转向重内涵质量，从重突击迎评转向重常态监测，从重条款分散罗列转向重体系逻辑关联。这一深刻变革不仅显著降低了医院的合规成本，更重要的是为医院构建了清晰、稳定、可预期的高质量发展路径图，引导其将有限资源精准投入于提升医疗服务能力、保障医疗质量安全这一永恒核心任务。国家卫生健康主管部门此次深度优化评审标准的举措，充分体现了政策制定中的问题导向和效能思维。

研究团队：

执笔：医改界政策研究院深研团队。

参与专家：医改界政策研究院特邀研究员：

1、医院运营管理研究院院长 魏子柠

2、广东省中山市第六医院原党委书记 陈 华

3、天津市医院管理质控中心主任、研究员 许建辉

4、河北省邢台市第九医院院长 吉增良

信息来源：医改界政策研究院

信息采集：卫健君

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