《全人整合医疗》解读第9讲 专业的生活照顾

从20世纪七八十年代开始，医学院校的教育就提出要从单纯生物医学模式转变为生理一心理一社会医学（即全人医疗）模式，可到了临床工作中还是以疾病治疗为中心。随着现代医学的不断发展，临床学科越分越细、越分越专业，将一个完整的人体分解成各个系统、脏器和部位，特别是人口老龄化、慢性疾病、身心疾病增加的发展趋势，单纯的学科已经没有办法解决身体和心理存在的多种疾病，需要进行学科和专业的协作和整合。

医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔老师的品牌科室丛书《#全人整合医疗》的系列解读。请大家持续关注~

回顾：

《全人整合医疗》解读第1讲 品牌科室丛书概述

《全人整合医疗》解读第2讲 全人整合医疗前言

《全人整合医疗》解读第3讲 详细的信息采集

《全人整合医疗》解读第4讲 全面的体格检查

《全人整合医疗》解读第5讲 必要的辅助检查

《全人整合医疗》解读第6讲 循证的准确诊断

《全人整合医疗》解读第7讲 最佳的治疗方案

《全人整合医疗》解读第8讲 及时的病情观察

在全人整合医疗的理念下，由责任护士或其他护士提供的专业生活照顾称为无陪护理。#无陪护理的定义就是，经过专业的护理评估，当患者需要生活照顾时，应当由经过专业培训的护士或护士助理（未取得护士执业资格的护理学生或者轮岗训练的执业护士）提供专业的生活照顾。

护士在提供专业的生活照顾时，首先考虑到的是患者的安全，其次在生活护理时进行病情观察，最后还能够提供心理支持、康复训练、膳食指导和健康教育等。在无陪护理的情况下，患者家属无须24小时待在病房，可以去正常工作或者做其他的事情，减轻家属的 心理压力，减轻家庭的经济负担。

01、进食饮水

饮食与营养和健康与疾病有非常重要的关系。合理的饮食与营养可以保证机体正常生 长发育，维持机体各种生理功能，促进组织修复，提高机体免疫力。而不良的饮食与营养可以引起人体各种营养物质失衡，甚至导致各种疾病的发生。

当机体患病时，通过适当的途径给患者均衡的饮食以及充足的营养也是促进患者康复的有效手段。护士应根据患者所需的饮食种类对患者进行解释和指导，说明意义，明确可选用和不宜选用的食物及进餐次数等，取得患者的配合。饮食指导时应尽量符合患者的饮食习惯，根据具体情况指导和帮助患者摄取合理的饮食，尽量用一些患者容易接受的食物代替限制的食物，使用替代的调味品或佐料，以使患者适应饮食习惯的改变。

02、排尿排便

正常情况下，个体排尿活动受意识控制，无痛苦，无障碍。但诸多因素可影响排尿的进行。神经系统的损伤和病变会使排尿反射的神经传导和排尿的意识控制发生障碍，出现尿失禁。泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄也可导致排尿障碍，出现尿潴留。老年男性因前列腺增生症压迫尿道，可出现排尿困难。手术中使用麻醉剂可干扰排尿反射，改变患者的排尿形态，导致尿潴留。因外科手术或外伤使输尿管、膀胱、尿道肌肉损伤而失去正常功能，不能控制排尿，发生尿潴留或尿失禁。

尿潴留患者的护理，应当为患者提供隐蔽的排尿环境，关闭门窗，围帘遮挡，请无关人员回避等。尿失禁患者的护理，应注意保持皮肤清洁干燥。经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣 裤、床单、尿垫。

排便活动受大脑皮层的控制，意识可以促进或抑制排便。个体经过一段时间的排便训 练后，便可自主地控制排便。便秘患者的护理：为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。腹泻患者的护理：因粪便异味及玷污的衣裤、床单、被套、便盆均会给患者带来不适，因此要协助患者更换衣裤、床单、被套和清洗沐浴，使患者感到舒适。排便失禁患者的护理：排便失禁的患者心情紧张而窘迫，常感到自卑和忧郁，期望得到理解和帮助。

03、清洁卫生

良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一，维持个体清洁卫生是确保个体舒适、安全及健康的重要保证。机体卫生状况不良会对个体的生理和心理产生负面影响，甚至诱发各种并发症。

患者的清洁卫生护理内容包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。护士为患者提供清洁卫生护理时，通过与患者密切接触，有助于建立治疗性的护患关系。同时，护理时应尽可能确保患者的独立性，保护患者隐私，尊重患者并促进患者身心舒适。

口腔护理是临床护理工作的重要环节，护士应认真评估患者的口腔卫生状况，指导患者掌握正确的口腔清洁技术，从而维持良好的口腔卫生状况。

头发护理是个体日常清洁卫生的重要内容之一。有效的头发护理可维持良好的外观， 维护个体形象、保持良好心态及增强自信；而且梳理和清洁头发，可清除头皮屑和灰尘，保持头发清洁，减少感染的机会。

皮肤护理也是清洁卫生护理的重要工作。清洁皮肤可去除皮肤污垢，刺激皮肤血液循环。同时，皮肤清洁可使个体感觉清新、放松。因此，护士需要指导患者采用合理的皮肤清洁方法。会阴部清洁卫生护理包括清洁会阴部位及其周围皮肤。会阴部护理往往与常规洗浴操 作结合进行。

04、患者活动

患者活动量的减少，对疾病的恢复有一定的益处，但同时也给机体带来不利的影响，特别是长期卧床的患者，会引起许多系统的并发症，不仅影响正常的生理功能，而且还加重了原有疾病。因此，指导患者进行适当的活动，对促进疾病康复，减少长期卧床出现的并发症是非常重要的。

在指导患者活动前，护士应明确评估的重点，并采用适当的方法对患者的活动进行正确的评估，并根据患者的实际情况制订相应的活动计划。护士应严格掌握患者的运动量、运动频率、运动时间，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。如果在锻炼过程中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的明显变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要处理。

作者简介

#池宇翔

品牌科室管理专家、品牌科室丛书作者

清华大学、北京大学、中国人民大学、浙江大学等特邀医院管理讲师、深圳市卫健能教中心特聘教授。清华大学医院管理EMBA、香港大学医疗健康产业管理研究生、新加坡国际管理学院现代医院管理研修，曾到美国、新加坡、中国台湾和香港等医院访问交流。

著有品牌科室管理丛书：《科室创新管理》《医院优质服务》《全人整合医疗》《有效医患沟通》

研究领域：

从2004年开始，作者带领团队系统地研究全国著名医院管理专家张中南教授的“人本位医疗”以及美国国际医院评审标准（JCI）、新加坡医院优质服务体系、台湾医院经营管理模式、香港医院全人整合医疗模式等前沿医院管理理论和实践。

对国内数十家经营管理成果优异的医院进行案例剖析，并运用管理理论在多家医院进行管理实践，发现发达国家和地区的现代化医院的管理理念和方法是能够在我国标杆医院实施和落地的。作者近20年来专注研究科室经营管理，专门培养科主任和护士长。