在高原，中医润物无声

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤六科医生单孟俊在日喀则很受欢迎。他是一位中医，治疗擅长针药结合。和专科医生不同，中医有机会参与各种疾病的诊疗和调理。来找他开方子的，有痛风的、有突发面瘫的、失眠的……五花八门。换句话说，他总能解决群众之所急，而他也乐在其中。

一位焦急的妈妈来找单孟俊，说女儿没来由地不吃不喝。孩子两三岁，七八天前突然拒食。一开始还能喝点牛奶，几天后连水都不喝了。去医院检查，验血、B超、CT都正常，病因不明，只能先输液补充营养。

小朋友比较容易出现食积。单孟俊问，孩子之前有没有喂得过饱？妈妈说，前段时间老人带孩子，确实喂得比较多，孩子只要不拒绝，就一直喂。那么，还有其他症状吗？父母说，小女孩喜欢吐口水，吐出来的口水像泡沫。

单孟俊顿时想起《伤寒论》第378条文：“干呕，吐涎沫……吴茱萸汤主之。”这大抵是脾胃虚寒引起的。他追问道，小女孩不吃东西后，是不是喝的冷牛奶？妈妈说应该是。

单孟俊判断，老人喂食过多，引起孩子食积，不想吃东西。然后又给她喝冷牛奶，雪上加霜，阳气消耗过度。之后，输液也是冷的，导致不但不渴，还吐泡沫样涎沫。解决无非是温阳助运。单孟俊备着温灸贴，赶紧给孩子贴上，然后用针灸温阳散寒。一会儿，孩子比之前活泼了，并且想玩、要零食。之后，单孟俊开了吴茱萸汤的方子。服食后，孩子很快恢复了正常。

一位患者因下腹痛数日就诊，做了腹部CT提示化脓性阑尾炎。外科会诊认为，要先消炎，暂不手术。输抗生素治疗数日后，效果不明显，依然腹痛，而且患者畏惧手术。于是，患者被收到日喀则市人民医院中西医结合科。单孟俊听病人诉说平时就容易腹泻，尤其是冷食之后。但最近却有便秘之象。再观察舌苔和脉象，这确实是肠痈，为中焦虚寒之证。

由于认知和经验的关系，容易出现惯性思维，比如，碰到急性阑尾炎，首先想到大黄牡丹汤。而这个患者更适合另一个经典肠痈方——薏苡附子败酱散。三副药剂下去，患者已无明显疼痛，一周后就痊愈出院了。用对了方子，患者免受手术之苦。

单孟俊说，在日喀则，有机会治疗各种在上海很难碰到的疾病。这是援藏经历的有意思之处。高原上紫外线强，日光性皮炎（俗称晒伤）的发病比平原地区多，瘙痒与皮肤发红、增厚也更加严重些。最近诊治的一例病人按方服药后，大片的红疹很快就消散了，皮肤恢复正常。其他如日喀则非常常见的湿疹、带状疱疹等，运用中医中药治疗，都有很好的效果。每次诊治都是非常宝贵的经验。

高原行医是一种特殊的经历。单孟俊是个有心之人，他在微信个人公众号中把典型的病例记录下来，作为日后温习之用。比如，他经常参与会诊术后肠梗阻的病人，用行气导滞的方药，如，承气汤类就有很好的效果；还有像急性胰腺炎、急性胆囊炎这类病症，暂时没有外科手术指征的，用中药汤剂也能取得很好效果。

原标题：《在高原，中医润物无声》

栏目主编：范兵

来源：作者：文汇报 沈竹士