《全人整合医疗》解读第2讲 全人整合医疗前言

原创 池宇翔 医管通

从20世纪七八十年代开始，医学院校的教育就提出要从单纯生物医学模式转变为生理一心理一社会医学（即全人医疗）模式，可到了临床工作中还是以疾病治疗为中心。随着现代医学的不断发展，临床学科越分越细、越分越专业，将一个完整的人体分解成各个系统、脏器和部位，特别是人口老龄化、慢性疾病、身心疾病增加的发展趋势，单纯的学科已经没有办法解决身体和心理存在的多种疾病，需要进行学科和专业的协作和整合。

医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔老师的品牌科室丛书《全人整合医疗》的系列解读。请大家持续关注~
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《全人整合医疗》解读第1讲 品牌科室丛书概述

01、全人整合医疗概念

全人整合医疗包含两层意思：一是全人医疗；二是整合医学。

全人医疗是针对患者而言，即生物—心理—社会医学模式。患者来到医院治疗疾病，医生不但要关注患者身体的疾病，同时还要关心患者心理、社会和精神等方面的问题。

整合医学是针对医院而言，包括学科整合和团队医疗两个方面。为了保证患者能够得到生理、心理和社会的全人照顾模式，医院目前学科细分和专业细化的模式已经无法满足这一需求，需要进行学科整合和团队医疗来实现这一目标。

学科整合是指不同专业的临床学科针对某位患者有多种疾病时进行共同诊断并制定治疗方案。

团队医疗是指医生、护士、临床 药师、康复治疗师、心理咨询师、膳食营养师、个案管理师、社会工作者等不同专业的医务人员对患者进行共同评估，制定治疗、护理、康复、心理、营养等方案，同时也邀请患者、家属和照护者共同参与。

全人医疗和整合医学到底应该如何在临床上得以实现？如果按照我国目前医学院校的教育和临床实习以及住院医师规范化培养的模式是无法实现这一目标的，因为其培训教材和教学方法就是将人体分成不同的脏器、部位让学生来学习的。近年，作者在研究康复医学科时接触到美国康复机构认证委员会（CARF）标准，它给出了很好的方法和途径，就是让医师、护士和康复治疗师与患者及其家属共同进行团队评估，共同参与讨论患者的疾病、 康复目标和康复方案。

02、完整医疗模式

医生在促进患者健康的过程中起到一定的主动作用，医生首先要对患者进行详细的信息采集，信息采集不但包括病史信息，同时还需要患者的主观感受；其次是全面的体格检查，病情较轻和病程较短也可以进行重点体格检查，这是目前我国医院的医生最容易忽视的基本检查；再次是必要的辅助检查，我国医院的医生目前是依赖于辅助检查，很多医生一旦离开辅助检查就无法诊断疾病，辅助检查应该是对详细的信息采集和全面的体格检查的必要补充，而非完全的替代；然后是循证的准确诊断，疾病的诊断需要循证医学的证据，但同时也需要倾听患者的故事即叙事医学，只有在疾病诊断准确，同时关注患者的主观感受时，才更有利于疾病的治疗；最后是最佳的治疗方案，我国医院大多为了追求单纯的经济利益，过度诊断和过度治疗时有发生，最佳的治疗方案应该是站在患者的角度，给他们最小的伤害，最大的获益。

03、整体护理模式

护士在患者疾病的诊断和治疗过程中应该是医生的合作伙 伴，而非单纯的医嘱执行者。

第一，护士要对患者进行及时的病情观察，特别是危重患者和病情突然发生变化的患者，只有及时观察到患者病情的变化，才给疾病的及时治疗提供机会

第二，护士要对患者进行专业的生活照顾，我国绝大多数医院患者住院治疗都 是家属或护工进行照顾，护士没有时间和意愿参与到患者的生活照顾中来；

第三，护士要对患者进行安全的治疗处置，这项工作是我国医院护士主要的任务，护士每天有打不完的针、输不完的液， 治疗处置最重要的是减少对患者的医源性损害；

第四，护士要对患者进行积极的心理支持，患者身体患病的时候，或多或少都伴有心 理的问题或障碍，需要护士进行必要的解释和安慰；

第五，护士要对患者进行合理的膳食指导，我国医院普遍缺乏临床膳食营养师， 护士需要对特殊的患者进行必要的膳食营养指导；

第六，护士要对患者进行有效的健康教育，患者在疾病恢复和健康促进的过程中需要接受健康教育，护士在这项工作中起到了重要的作用，需要去协调其他相关专业的医务人员一同对患者进行有效的健康教育。

04、全面康复理念

我国康复医学得到快速发展是在 2008年四川汶川地震以后。康复医学可以融入危重患者、外科手术患者、慢性疾病患者、老年患者、残障人士等患者的疾病康复和健康促进。康复治疗始于康复评估，止于康复评估。康复评估的内容主要包括躯体功能、认知功能、言语功能、心理功能和社会功能。躯体功能主要包括运动功能、感觉功能和心肺功能。认知功能、言语功能和心理功能共同称为脑高级神经功能。社会功能主要包括生活功能、工作功能、学习功能和娱乐功能。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、 吞咽治疗、心理治疗、认知治疗和康复辅具治疗等。

05、患者安全目标

患者安全与医疗质量是医院管理的永恒主题，患者安全和医疗质量是息息相关的。患者安全目标的提出是国际性的，是现代医学发展的必然趋势。国际患者安全目标实则是对安全理念的高度提炼和具体化，它是通过对大量医疗不良事件的统计分析而得 出的发生频率最高、危害最严重，同时也是最需要防范的几个方面。中国医院协会结合国内外实践经验，从 2007年开始每一到两年发布一次《中国患者安全目标》。

作者简介

池宇翔

品牌科室管理专家、品牌科室丛书作者

清华大学、北京大学、中国人民大学、浙江大学等特邀医院管理讲师、深圳市卫健能教中心特聘教授。清华大学医院管理EMBA、香港大学医疗健康产业管理研究生、新加坡国际管理学院现代医院管理研修，曾到美国、新加坡、中国台湾和香港等医院访问交流。

著有品牌科室管理丛书：《科室创新管理》《医院优质服务》《全人整合医疗》《有效医患沟通》

研究领域：

从2004年开始，作者带领团队系统地研究全国著名医院管理专家张中南教授的“人本位医疗”以及美国国际医院评审标准（JCI）、新加坡医院优质服务体系、台湾医院经营管理模式、香港医院全人整合医疗模式等前沿医院管理理论和实践。

对国内数十家经营管理成果优异的医院进行案例剖析，并运用管理理论在多家医院进行管理实践，发现发达国家和地区的现代化医院的管理理念和方法是能够在我国标杆医院实施和落地的。作者近20年来专注研究科室经营管理，专门培养科主任和护士长。

《全人整合医疗》

作者：池宇翔

全人整合医疗包含了两层意思，一是全人医疗；二是整合医学。全人医疗是针对患者而言，即生物—心理—社会医学模式。患者来到医院治疗疾病，不但要关注患者身体的疾病，同时还要关心患者心理、社会和精神的问题。

‌整合医学是针对医院而言，包括学科整合和团队医疗两个方面。学科整合是指不同专业的临床学科针对某位患者有多种疾病时进行共同诊断和制定治疗方案。团队医疗是指医生、护士、临床药师、康复治疗师、心理咨询师、膳食营养师等不同专业的医务人员对患者进行评估，共同制定诊疗方案，同时也邀请患者、家属和照护者主动参与。
全人整合医疗将西医的生理—心理—社会医学模式与中医整体观念有机结合，分别从完整医疗思维、整体护理模式、全面康复理念和患者安全目标等方面系统阐述全人整合医疗的临床实践。
改变传统以疾病治疗为中心的临床思维方式为以患者健康为核心的临床思维模式，颠覆以往只注重医疗技术等生物医学模式，强调从医疗、护理和康复三个方面保障患者健康。‌