【乐飞说甲状腺】抗体水平是判断桥本甲状腺炎病情的标准吗？

桥本甲状腺炎是世界上常见的免疫系统疾病。世界各国分别有13.4%-38%的人口患有桥本甲状腺炎。桥本患者的数量在过去十年内持续上升，每5位女性就有1位患有桥本甲状腺炎或其他甲状腺疾病，并且相当一部分人自己并没有意识到。因为桥本病是一种自身免疫系统疾病，很多患者认为，只要维持甲功正常，就达到了治疗目的。

桥本甲状腺炎到底是个什么病？

桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种 甲状腺炎症。1912年，一个叫桥本的日本人首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名。桥本氏甲状腺炎的学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」，之所以这样命名，是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生破坏。

桥本甲状腺炎：一种自身免疫性疾病。虽说桥本氏甲状腺炎是一种炎症，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我们平时所说的那些咽喉炎、扁桃体炎等等这一类细菌感染引起的炎症并不一样。准确来讲，桥本是一种自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系统，即保护我们自己的“士兵”，不知道为啥，听信了错误的指令，开始自己人打自己人，甲状腺细胞就被自己的免疫细胞给干掉了。

桥本病也有「罪魁祸首」 可能与内因+外因有关！虽然导致桥本氏病的根本原因，目前仍不明确。但相关研究认为，桥本病可能与这些因素有关。

抗体水平是判断桥本甲状腺炎病情的标准吗？

部分患者因为查出桥本甲状腺炎，但甲功报告结果只显示抗体升高，t3、t4却是正常的，就以为自己的病情并不严重。乐飞主任指出：“这样想是不对的”！抗体水平升高，说明免疫系统损伤严重。动辄高出正常值几十倍的抗体，始终是甲状腺的威胁。大量抗体一起攻击甲状腺细胞极易造成病情加重。同理，抗体滴度下降也不意味着病情好转。当甲状腺细胞大面积坏死，呈弥漫性病变时，身体里已经找不到甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶了。免疫系统也会“鸣金收兵”，不再派出特异性抗体。所以甲功报告单上的抗体指标下降了。

所以判断桥本甲状腺炎是否严重，还是要关注T3、T4、TSH三个指标。桥本甲亢期，T3、T4升高，TSH指标下降。稳定期T3、T4、TSH都趋于正常水平。桥本甲减期T3、T4下降，TSH升高。

判断桥本要做啥检查？

● 超声+甲功+抗体=基本确诊

想要知道是不是桥本甲状腺炎，关键还是靠检查!一般情况下，只要结合患者的 甲状腺超声影像、 甲功报告和 TgAb和 TPOAb这两个抗体的情况，医生就基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。

但是想要证据确凿呢，还是需要 穿刺才行。不过一般医生很少建议患者穿刺，因为多数情况下必要性并不大。

如何降低抗体，减轻甲状腺损伤？

1、临床治疗

桥本氏甲状腺炎的治疗包括观察治疗和药物治疗（包括中药）以及免疫介入治疗，可根据临床情况来选择治疗方法，其中免疫介入治疗，可以修复受损和萎缩的甲状腺滤泡细胞，激活腺体自身分泌甲状腺激素的功能，使其自给自足分泌平衡。另一方面，让免疫抗体随血液循环，送达全身，达到恢复全身免疫系统，改善体质微循环，增强免疫能力的目的。

2、饮食生活习惯

①保持情绪稳定

情绪健康对免疫系统的影响很大。如果长期处于焦虑情绪之下，就会出现过敏、尿频尿急、头疼、四肢肌肉僵硬等表现。长期处于抑郁情绪之下，会出现慢性疲劳、肠胃不适、胸闷气短等表现。

长期处于焦虑、抑郁等负面情绪之下，就会导致免疫机能异常。有的患者心情不好的时候查的甲功指标很不好，心情好转后，甲功指标就趋于正常了。

②注意休息

现在很多年轻人都喜欢熬夜，但熬夜会伤害身体，也会对甲状腺有不利影响，长期熬夜会减慢身体新陈代谢速度，扰乱甲状腺激素分泌。所以建议大家保持规律的作息，每天早睡早起。