特发性震颤怎么办？分享一个方法，标本兼治，改善颤抖的困扰

在中医看来，特发性震颤的发病机制极为复杂，不可简单地采用平肝息风等常规治法，而是必须依据患者的具体情况进行精确的辨证施治。

门诊曾接待过一位患者，她手抖伴头抖的症状已持续多年，尤其在紧张和激动时，症状会明显加重，甚至难以自我控制。此外，还伴有下肢怕冷、手脚不温、头晕、口干口苦、高血压、急躁易怒以及大便干等症状。观察其舌象，发现舌体胖大，两边稍有鼓胀并伴有齿痕，舌苔白腻，脉象沉弦。

根据患者的口干口苦、头晕、大便干等症状，初步判断可能存在肝火旺、肝阳上亢的情况。然而，该患者在医院使用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤进行治疗后，虽然初期稍有疗效，但长期服用却未见明显改善。这究竟是何原因？

仔细分析患者的舌脉及症状，虽然舌两边有鼓胀，脉象沉弦，但舌体胖大、舌苔白腻，以及下肢怕冷的表现，均提示存在脾肾阳虚、温通血脉不足的问题。阳虚则寒，导致水液不能滋养肝脏，进而使肝脏失去调畅气机的功能，肝气郁结后化为热、化为风。热邪损伤肝阴，引发肝阳上亢，从而导致肝风内动，表现为“震颤”。这一过程体现了因寒致热、本寒标热的病理变化。

天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等药物虽然具有滋阴泄火、平肝潜阳、镇肝息风的功效，但并未针对脾肾阳虚进行温补。这些药物仅仅遵循了《黄帝内经》病机篇中的“诸风掉眩，皆属于肝”的理论，单纯从肝入手治疗，却忽视了中医“有者求之，无者求之”的灵活辨证原则。因此，这些治疗方法虽然初期有效，但难以持久，即治标不治本。

针对此情况，正确的调理方法应该是在清泄肝热、平肝潜阳的基础上，兼顾温补脾肾、健脾祛湿以及疏肝理气，这样才能达到治病求本、标本兼治的效果。于是，田大夫开具了以下药方：黑顺片、干姜、肉桂、细辛、通草、赤芍、茯苓、苍术、柴胡、枳实、天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、夜交藤、茯神、白术、肉苁蓉、生龙牡、白芍、甘草。

药方解析如下：

• 黑顺片、干姜、肉桂、细辛、通草、赤芍：这些药物共同起到温补脾肾、温阳通络的作用。
• 干姜、茯苓、炒苍术：具有健脾祛湿的功效。
• 柴胡、枳实：能够疏肝理气。
• 钩藤、白芍、甘草、生龙牡：这些药物合用可以息风止颤。
• 天麻、黄芩、石决明、栀子、夜交藤、白术、甘草、茯神：具有滋阴清热、镇肝潜阳的作用。

注意：每个人的体质不同，因此在实际运用时，一定要经过专业医生的辨证施治。切勿盲目套用，以免对身体造成不必要的损害。