徐矿总医院鼻内镜下泪囊鼻腔造口术 微创解决炎症及泪道阻塞难题

　　微创鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，告别“流泪流脓”！

　　李大爷是一位饱受慢性泪囊炎困扰的患者。起初，李大爷泪囊炎急性发作，虽经抗生素治疗，病情仍持续加重，甚至局部形成了脓肿。按传统方法，需要在面部皮肤切开引流并处理泪囊，不仅留下明疤痕，恢复期也较长。

　　李大爷来到徐矿总医院眼科找到宋侠主任。宋主任为其选择了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。

　　手术全程在鼻腔内操作，通过高清鼻内镜引导，精准定位泪囊，在泪囊与鼻腔之间建立新的引流通道。从根本解决了问题，不仅及时引流了脓肿，更从根源上解除了泪道阻塞，为泪液建立了新的生理性排泄通路。

　　术后三个月李大爷来到门诊找到宋主任。复查时，泪囊区已完全恢复平整，不见往日脓肿痕迹，宋主任将其硅胶泪道取出，鼻内镜下显示泪囊与鼻腔间的新通道畅通无阻，泪道功能恢复良好。宋主任欣慰地叮嘱道：“恢复得很不错，后续再注意用眼卫生，定期复查就行。”

　　传统手术 vs 鼻内镜手术

　　传统外路泪囊鼻腔吻合术： 需要在眼角内侧鼻根部皮肤做切口，创伤相对较大，术后会留下永久性疤痕，对美观(尤其年轻患者)和心理造成一定影响。

　　鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术 (En-DCR)：真正微创：无皮肤切口，无面部疤痕，极大保护了患者容貌。

　　创伤小、痛苦少： 手术路径更直接，组织损伤小，术后疼痛轻，肿胀轻微。

　　恢复快： 住院时间短，术后恢复更快。

　　适应症广：对于单纯的泪囊炎，或合并鼻泪管阻塞的患者均适用。尤其对于高龄、需行内眼手术(如白内障、青光眼手术)但存在慢性泪囊炎感染灶的患者，En-DCR是理想选择。它能在清除感染灶的同时，保留泪道功能，避免传统泪囊摘除术导致的永久性流泪。

　　视野清晰： 内镜放大视野下操作更精细，可同期处理鼻腔内影响手术效果的病变(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)。

　　精细管理保障疗效

　　术后护理对巩固手术效果至关重要：

　　1. 鼻腔护理：遵医嘱使用鼻腔喷雾剂(如生理性海水、激素类喷鼻剂)减轻粘膜水肿，保持鼻腔清洁湿润。严格避免用力擤鼻、挖鼻，以防损伤新建立的吻合口。

　　2. 抗感染：局部滴用抗生素眼药水，必要时口服抗生素，预防感染。

　　3. 泪道冲洗： 术后早期需遵医嘱定期进行泪道冲洗，保持通道通畅，通常持续数周。

　　4. 支架管理：术中常会放置硅胶泪道引流管支撑新建通道。一般需在术后3-6个月由医生在门诊取出。

　　5. 生活注意： 保持眼部卫生，不用手揉眼;饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，促进伤口愈合。

　　认识慢性泪囊炎

　　慢性泪囊炎典型症状为持续性或间歇性流泪、眼角流脓(尤其按压泪囊区时)，主要由泪道(尤其是鼻泪管)阻塞导致泪液滞留、继发细菌感染引起。农村地区因卫生条件和环境因素，发病率相对较高。

　　预防小贴士：

　　注重眼鼻卫生：勤洗手，不用脏手揉眼;定期清洁眼部分泌物;保持鼻腔清洁通畅。

　　积极治疗鼻部疾病：及时治疗鼻炎、鼻窦炎等，防止炎症蔓延至泪道。

　　关注异常流泪：出现无明显诱因的持续“迎风流泪”或分泌物增多，应及时到眼科就诊，排查泪道阻塞，做到早诊断、早治疗，避免发展为慢性泪囊炎或急性发作。

　　专家简介

　　宋侠，副主任医师，从事眼科工作10余年，为徐州市医学会眼科分会的委员。进修于北京同仁医院白内障、眼底内、外科造影、激光。擅长眼科常见病多发病的诊断治疗如：翼状胬肉，干眼症、角膜病、泪道疾病、葡萄膜炎、眼底病的诊断治疗。手术擅长：白内障超声乳化吸除+人工晶体植入，青光眼小梁切除+虹膜周边切除，虹膜激光打孔术，YAG激光后囊开窗、青光眼阀植入术，眼底造影、激光、OCT的诊断，玻璃体药物注射术、外路、内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，泪道置管术、泪小管断离吻合术。发表论文及专著数篇。

　　为了进一步加强徐矿总医院“三名”建设，推动医院专科建设、科研教学、优质服务、健康科普，徐矿总医院宣传科推出《矿总说》专栏，欢迎全院医务工作者提供优质案例、专病专技素材。