湖北
极目新闻通讯员 贝兰 彭莉
中年女子患巨大子宫肌瘤同时合并重度贫血，手术风险极大。近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）多学科专家团队为其实施了创新性的微创手术，成功切除了巨大肌瘤，同时保住了子宫。6月13日，女子恢复状态良好，顺利出院。
44岁的陶女士饱受子宫肌瘤折磨十多年，2025年6月，她来到湖北省第三人民医院问诊，经过相关检查，医生发现她的子宫肌瘤巨大且蒂部血供丰富，同时患有严重的贫血，血红蛋白低至危险水平的65克每升（重度贫血标准）。更棘手的是，陶女士曾因急性心肌梗死接受过冠脉支架植入手术，如今多支冠状动脉重度狭窄，且术后需长期服用抗凝药物以防止支架内血栓形成。
心血管脆弱、重度贫血、巨大血供丰富肌瘤——这三重难题叠加，使得传统子宫切除手术风险极高，而保守治疗又无法解决根本问题。如何在确保生命安全的前提下有效治疗，成为摆在医生面前的挑战。
面对复杂局面，湖北省第三人民医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，集结了心血管内科、输血科、麻醉科、超声影像科及妇科的专家团队。经过缜密评估，MDT团队制定了围手术期策略：心血管内科调整抗凝方案，确保血栓防控安全；输血科紧急纠正贫血，将血红蛋白提升至手术安全阈值；超声影像科利用二维超声结合超声造影，描绘肌瘤位置、大小及血供情况。
基于充分评估，团队确定了“超声引导微波消融断血供+宫腔镜钳夹取瘤”的阶梯式微创治疗方案。超声影像科主任刘琨介绍，该方案的核心在于利用微波消融技术，在不开刀的情况下封闭肌瘤蒂部血管，为后续安全取出肌瘤创造关键条件。
手术由刘琨团队主导实施，在超声实时动态引导下，微波消融针以0.5毫米级的精度精准抵近肌瘤蒂部的滋养动脉。通过多点位消融，快速形成一道有效的“热隔离带”。术中超声造影实时显示，目标血管网络被完全闭塞。整个消融过程仅有约5毫升的微量出血。
消融完成后，团队立即再次进行超声造影验证，确认滋养血管及肌瘤内部均无血流灌注，表明消融效果确切。随后无缝切换至宫腔镜模式，医生顺利通过腔镜，完整钳夹并取出直径达6.5厘米的肌瘤组织。整个手术过程仅耗时约20分钟。陶女士术后6小时即可下床自主活动，术后第三天复查，血红蛋白已回升至正常值。
刘琨介绍，子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，常引起月经异常、疼痛、压迫症状及贫血，目前对于子宫肌瘤的治疗，微波消融是有效疗法之一，该技术“微创、精准、保全功能、恢复快”，术中超声全程引导，消融范围精确，对周围正常子宫组织热损伤极小，能最大程度保留子宫完整结构及生育潜能，尤其适合有生育需求或合并基础疾病不宜手术的患者。
（来源：极目新闻）
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