【每日一药】呋喃妥因肠溶片

药品分类：抗菌药

药物概述

☆ 呋喃妥因肠溶片是一种硝基呋喃类抗菌药，主要用于治疗敏感菌引起的急性单纯性下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），也可用于尿路感染的预防。其肠溶片剂型通过特殊包衣技术，使药物在胃中不溶解，减少胃肠道刺激，提高疗效。

药理机制与抗菌谱

☆ 作用机制：通过干扰细菌的氧化还原酶系统，阻断其代谢过程，从而发挥抗菌作用。其活性在酸性尿液中显著增强。

☆ 抗菌谱：

敏感菌：大肠埃希菌（主要病原体）、肠球菌属、葡萄球菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属等。

耐药菌：铜绿假单胞菌通常耐药。

适应症与用法用量

适应症

☆ 急性单纯性下尿路感染

☆ 尿路感染反复发作的预防。

☆ 注意：不适用于肾盂肾炎等上尿路感染。

用法用量

☆ 成人：急性感染每日3-4次，每次50-100 mg；预防感染每日50-100 mg，睡前服。

☆ 儿童（1个月以上）：每日5-7 mg/kg，分4次口服。 疗程至少1周，或使用至尿培养转阴后至少3日。

☆ 关键提示：口服给药，本药宜与食物同服（与食物同服可增加本药的生物利用度，并减少胃肠道刺激）。疗程至少7天，或持续至尿培养转阴后3天，避免过早停药导致复发。

不良反应与禁忌症

常见不良反应

☆ 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（发生率较高，建议与食物同服缓解）。

☆ 过敏反应：皮疹、药物热、粒细胞减少等。

☆ 神经系统：头痛、周围神经炎（长期使用或肾功能不全者风险高）。

严重不良反应

☆ 肺部反应：长期使用（≥6个月）可能引发间质性肺炎或肺纤维化，需立即停药并给予激素治疗。

☆ 肝毒性：罕见但可能进展为慢性活动性肝炎或肝硬化。

禁忌人群

☆ 新生儿

☆ 足月妊娠期妇女

☆ 肾功能不全（肌酐清除率<50 mL/min）患者。

☆ 对呋喃类药物过敏者。

慎用人群

☆ 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。

☆ 周围神经病变患者

☆ 肺部疾病患者

☆ 老人

特殊人群用药注意事项

孕妇与哺乳期

☆ 妊娠期妇女：本药可通过胎盘屏障，而胎儿酶系尚未发育完全，为避免胎儿发生溶血性贫血，妊娠晚期妇女不宜使用本药，足月妊娠期妇女禁用本药。

☆ 哺乳期妇女：少量本药可随乳汁排泄，可诱发乳儿（尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者）溶血性贫血，哺乳期妇女使用本药期间应暂停哺乳。

儿童与老年人

☆ 1个月内新生儿禁用。

☆ 老年人需根据肾功能调整剂量。

不良反应

☆ 呼吸系统：急性肺炎。使用本药达6个月以上的患者可发生间质性肺炎、肺纤维化。

☆ 肌肉骨骼系统：肌痛。

☆ 免疫系统：变态反应（如皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎。）

☆ 神经系统：头痛、头晕、嗜睡、周围神经炎。

☆ 胃肠道：恶心、呕吐、食欲减少、腹泻。

☆ 血液：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可发生溶血性贫血。

☆ 眼：眼球震颤。

临床使用建议

☆ 监测指标：长期使用者需定期检查肺功能、肝肾功能及血常规。

☆ 患者教育：强调足疗程用药的重要性，避免自行停药；出现呼吸困难或黄疸需立即就医。

总结

☆ 呋喃妥因肠溶片作为经典的尿路感染治疗药物，疗效明确但需警惕其潜在毒性。合理应用需严格把握适应症，关注特殊人群用药安全，并通过监测降低长期用药风险。临床药师在指导用药时，应结合患者个体情况，优化治疗方案。

作者：丹江口市第一医院 张智敏

审稿专家：丹江口市第一医院 副主任药师 陈兆波