打破肥胖与代谢病 “枷锁” 男子接受“B-TB”减重控糖新术式3个月瘦了45斤

记者：徐睿捷；通讯员：张晓衡

重度肥胖、2 型糖尿病、重度鼾症、反流性食管炎、脂肪肝、非对称性肥厚型心肌病……“中年发福”的李先生近年来被查出多种疾病缠身。医生帮他分析原因指出，这都是“肥胖惹的祸”。

在尝试多种减肥方法无果后，3个月前，李先生慕名到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外 II 科求助，该科罗建飞主任带领的专家团队采用微创减重控糖新术式：个性化腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）为他精准施治。

今年6月初是李先生术后3个月，他来武汉大学人民减重代谢专病门诊复诊时，高兴地向手术医生“报喜”：体重减下来45斤，II 型糖尿病也缓解了，空腹血糖已恢复正常范围，连鼾症和反流性食管炎也一并治好了，人生仿佛打开了新篇章！

重度肥胖缠身：多病并发的困境与挣扎

李先生今年 46 岁，身高 1.75 米体重却达到 115 公斤，这使得他的 BMI（体重指数）高达 37.6kg/m²，属于重度肥胖，此外他的腹围也达到了令人担忧的 133 厘米。

近年来，李先生开始明显感受到肥胖给健康带来的负面影响。即便是进行一些轻微的活动，如散步或上下楼梯，也会让他感到气喘吁吁，大汗淋漓，疲惫不堪。尤其是血糖也随着体重蹭蹭地上涨，被诊断为 II 型糖尿病，换了多种药物治疗血糖和体重都降不下来。

除此之外，他的夜间休息时也备受折磨：反流性食管炎使得其一平躺，就有胃酸反流到食管，胸口像呛了辣椒水，烧心难受，早上起来出现口苦症状，还伴有耳鸣现象。更难受的是，好不容易睡着了，又因为肥胖导致气道狭窄，引起严重的鼾症（睡眠呼吸暂停综合征），使得他晚上只能坐在椅子上才能得到短暂的睡眠。

为了改善这种状况，李先生尝试过通过增加体育锻炼以及控制饮食来减轻体重。但由于长期缺乏运动导致身体素质下降，他发现自己很难承受高强度的锻炼项目，运动减肥取得预期中的效果。

多学科攻坚：定制化新术式方案诞生

2025年初，李先生慕名来到武汉大学人民医院胃肠外 II 科屈兵副主任的减重代谢专病门诊。询问病史后得知，李先生的肥胖不仅影响了外貌形象，还引发了多种严重的健康问题，包括 II 型糖尿病、反流性食管炎、重度鼾症、脂肪肝、高脂血症、高血压等在内的多种慢性疾病。

除此之外，最近一次体检结果中还提示李先生存在着非对称性肥厚型心肌病的情况，这无疑进一步加重了他的病情负担。

面对如此复杂且严峻的健康挑战，寻找合适的治疗方法变得尤为重要。胃肠外 II 科主任罗建飞联合内分泌科、呼吸科、心血管内科、麻醉科等专家团队组织了 MDT 多学科联合会诊，结合患者的实际病情，最终决定为患者实施 “量身定制” 的腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）。

“B-TB”是一种全新的微创减重术式。该术式结合了袖状胃切除和双通路消化道重建两种手术方式。

袖状胃切除手术通过腹腔镜辅助，将大部分的胃部纵向切除，保留一个类似香蕉形状的小胃袋，以减少食物的摄入量并降低饥饿素分泌，从而达到减重的目的；而双通路消化道重建则通过在小肠的特定部位创建新的通道，使食物提前进入远端小肠，刺激激素分泌（如 GLP-1），改善胰岛素抵抗，同时保留部分营养吸收功能，降低营养不良风险，还能有效缓解返流症状。

微创精准施治：3D 腹腔镜下的 “白色手术”

充分完善术前准备后，在麻醉科团队的保驾护航下，罗建飞主任及屈兵副主任带领王清波、左腾等减重手术团队，采用 3D 腹腔镜微创技术，在患者腹部建立几个钥匙孔大小的操作孔，采用罗建飞教授国内首创的 “两点一线” 手术秘籍，通过精细解剖，完成腹腔镜胃袖状切除手术；并在此基础上，手术团队又精准测量了李先生的全段小肠，进行了胃空肠及布朗吻合双通道手术，按比例进行了小肠旷置。整个手术过程，无明显出血，堪称 “白色手术”。

术后，在胃肠外 II 科护士长谢菲护理团队的精心护理下，患者康复效果良好。术后第五天，其监测血糖指标已经缓解，空腹血糖更是恢复正常范围，其他各项指标也明显好转，反流性食管炎症状大幅减轻，夜间反酸情况得到有效控制。

随着体重逐渐下降，气道压迫解除，鼾症也明显改善。术后一周，李先生顺利康复出院，体重逐步降低，各项身体指标全面好转，生活质量显著提升。

出院时李先生不但对专家团队的精湛技术赞不绝口，而且对团队根据他的病情选择的‘个性化’的手术方案特别感谢，认为专家团队为他“把准了脉”，实施了“精准治疗”。

术式革新：B-TB 手术的三重突破优势

腹腔镜袖状胃切除联合布朗吻合双通路手术（B-TB）结合了胃袖状切除术和双通路手术的优势，旨在通过袖状胃限制了食物摄入量、减少吸收，同时通过双通道改变肠道解剖结构，使得食物尽早到达远端小肠，促进小肠激素分泌，有效缓解胰岛素抵抗，从而达到减轻体重、控制血糖、缓解代谢的多重效果。

罗建飞介绍，相较于传统减重手术，B-TB 减重手术在治疗重度肥胖合并 2 型糖尿病方面，能同步解决多重代谢问题，通过改变肠道结构，直接改善胰岛素抵抗，实现控糖、减重的双目标。尤其在应对反流性食管炎等疾病时，缩小胃容积减少胃酸分泌，双通路设计避免食物滞留，有效缓解反流症状。而且，该术式安全性更高，微创操作结合精准解剖，大大降低了并发症风险。此外，双通路设计兼顾了减重与营养平衡，合理保障营养吸收，避免了传统术后营养不良问题。

目前，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外 II 科减重外科团队已成功完成多例 B-TB 减重手术，所有患者术后体重减轻效果明显，血糖控制稳定。未来，该科减重团队将持续加强随访，深入研究该术式的远期疗效及安全性，为减重代谢手术领域提供更多循证医学依据，帮助更多重度肥胖合并 II 型糖尿病及其他代谢性疾病的患者，打破疾病的束缚，重获健康生活。

罗建飞强调，减重代谢手术有严格的手术适应症：肥胖患者若 BMI≥27.5kg/m²，且合并 2 型糖尿病、脂肪肝、鼾症、多囊卵巢综合征等代谢疾病，建议咨询专业团队，制定个体化治疗方案，亦可前往武汉大学人民医院胃肠外 II 科减重代谢专病门诊进行咨询。