【热点】首都医科大学附属首都儿童医学中心眼科副主任张浩：儿童角膜炎也导致失明

儿童角膜炎是什么原因引起的？

为什么感冒可能引发角膜炎？

儿童角膜炎会导致失明吗？

如何及时发现儿童角膜炎？

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首都医科大学附属首都儿童医学中心眼科副主任张浩：儿童角膜炎也导致失明

儿童角膜炎主要由细菌、病毒、过敏反应、外伤、术后暴露等原因引起，感染性角膜炎目前是我国主要的致盲眼病之一。根据世界卫生组织(WH0)的数据，全球每年约有120万人因角膜疾病导致失明，其中眼角膜炎是主要病因之一。

儿童角膜炎的典型症状包括视力下降、流泪、疼痛、眼睑痉挛等，感染性角膜炎主要以抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗，如角膜出现严重的溃疡病变或感染无法控制或出现明显白斑等情况，则需考虑进行角膜清创、角膜移植等手术方式进行治疗。对于低龄且不能自我表达的婴幼儿群体，角膜炎不容易被家长及时发现，容易导致病变发展、引发角膜溃疡,甚至演变为角膜穿孔，这不仅会对婴幼儿的视力造成很大的影响，并且容易蔓延到眼内，引起眼内炎，甚至致盲。

在日常生活中，家长需提高重视，及时为儿童补充必需的维生素和微量元素以增强免疫力，同时帮助儿童养成良好的手部及眼部卫生习惯，定期进行眼科检查，如儿童有眼部不适症状或遇外伤，应及时就医，以免延误治疗时机。

儿童角膜炎是什么原因引起的？

从临床上看，儿童角膜炎最主要的因素是感染引起的。比如说小孩手脏，揉眼睛，会导致一些角膜感染，还有的孩子在感冒发烧以后，合并结膜炎、角膜炎的孩子也很多。此外在我们医院还有一些重症术后的孩子，他眼睛闭不严，存在一些暴露因素，可以产生暴露性的角膜炎，还有的孩子佩戴 OK 镜，有的时候会出现角膜炎，还有一些风湿免疫科自体免疫病的孩子会存在免疫性的角膜炎，还有一些孩子尤其是刚出生的小孩，有的伴有慢性腹泻这些，它导致营养不良，会产生营养不良性的角膜炎，还有少见的一些情况，像面神经麻痹的孩子，他眼睑闭合不全，或者是上睑下垂术后的孩子，他眼睑闭合不全，也会产生暴露性的这种角膜炎。

儿童角膜炎是什么原因引起的？02:36

从临床上看，儿童角膜炎最主要的因素是感染引起的。比如小孩手脏，揉眼睛，会导致一些角膜感染，还有的孩子在感冒发烧以后也会合并结膜炎、角膜炎。此外在我们医院还有一些重症昏迷或眼术后的孩子，眼睛闭不严，存在一些暴露因素，可以产生暴露性的角膜炎，还有的孩子佩戴 OK 镜，有时候会出现角膜炎；一些风湿免疫科自体免疫病的孩子会存在免疫性的角膜炎，还有一些孩子尤其是刚出生的小孩，有的伴有慢性腹泻，导致营养不良，会产生营养不良性的角膜炎；上睑下垂术后的孩子，眼睑闭合不全，还有少见的一些情况，像面神经麻痹的孩子，眼睑闭合不全，也会产生暴露性的角膜炎。

为什么感冒可能引发角膜炎？

因为大多数感冒发热的孩子是由于细菌感染或病毒感染引起的，那么细菌感染可以伴有咳嗽、流鼻涕这些情况，如果有的孩子流鼻涕流不净，鼻涕擤不出去，存在眼周的感染，或者细菌或病毒感染到眼睛上了，都会产生结膜炎或者角膜炎的症状。大多数为结膜炎，但结膜炎严重了就会累积到角膜。另外，有的孩子是病毒感染，像疱疹病毒感染、腺病毒感染这些情况都会累及角膜产生联合的结膜炎、角膜炎的情况，所以感冒发烧之后合并眼睛眼屎多、眼睛红的孩子也很多，要到医院来做检查，看看有没有发生结膜炎、角膜炎的情况。

儿童角膜炎会导致失明吗？

从整体情况来看，现在家长对孩子保护的比较好，相对来讲失明的不是很多，但是如果出现严重的角膜炎，比如说戴隐形眼镜没有注意卫生，诱发棘阿米巴性角膜炎，或者是有的孩子外伤以后引起严重的感染了，发生角膜溃疡，有些用药不太好控制，如果在药物控制不住的情况下，会导致感染向眼球内蔓延，导致眼内炎，这种可能会诱发失明，还有的孩子感染虽然控制住了，但是在黑眼珠，也就是角膜中央留了一个很明显的白色病灶，叫角膜白斑，这种也会明显遮挡光线，影响视觉。

如何及时发现儿童角膜炎？

因为小孩年龄小，又不会表达，可能只会哭，家长能看见的就是眼睛红，一问孩子他也说不出来什么原因。当然严重的外伤肯定是能看出来了，因为孩子的眼球结构可能有一些变化，比如黑眼珠不明亮了，不透亮了，家长就会发现眼睛有问题了，这时候家长可能就会带孩子来医院就诊。

当孩子出现频繁揉眼、眨眼、眼睛红等情况时，一定要及时就医，不需要太紧张，但也不能大意，早发现、早干预，大多数问题是可以及时解决的。

名医简介

张浩首都医科大学附属首都儿童医学中心眼科副主任，副主任医师。

兼任：中华预防医学会儿童保健分会委员，中华医学会儿科学分会眼科学组成员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，中国医药教育协会眼科专委会委员，中国女医师协会视光学专委会委员，中国医师协会儿科医师分会儿童眼科学组成员，中国医师协会青春期健康与医学专业委员会委员，北京慢性病防治与健康教育研究会眼科专委会委员，北京眼科学会委员，北京医学会鉴定专家库成员，北京医学会医证准入现场审核专家库成员等。

荣誉成果：参与国家级课题1项、省级课题4项，中国医药卫生事业发展基金会医药卫生科技创新项目1项，在国内核心期刊发表论文10余篇，SCI论文2篇，参编著作1部。

擅长领域：结角膜炎、眼睑内翻和倒睫、上睑下垂、小睑裂综合征、屈光不正、斜弱视、眼睑肿物、泪道阻塞、泪囊炎等儿童及青少年常见及疑难眼病的诊治。

来源 | 中国名医

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