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最近尹哥介绍BNCT技术的视频受到不少朋友关注，今天这篇文章想和大家再系统性地聊一聊技术细节以及大家普遍关心的问题：
01
BNCT是什么？
肿瘤的治疗经历了手术、传统放疗（非靶向）、激素、小分子靶向、多肽偶联靶向、抗体（抗体偶联）靶向、细胞靶向（如CAR- T）、病毒（溶瘤病毒）靶向、核药靶向等若干阶段，BNCT则是一种全新的技术，其中文翻译叫“硼中子俘获治疗”，我愿称为肿瘤治疗的“第七驾马车”。
在人类过去掌握的放射治疗方法里，X光作为最早的放射治疗手段，利用低能光子束穿透组织，但缺乏精准性，易损伤健康组织。伽马刀通过聚焦多束伽马射线（高能量光子，γ射线比X光波长更短、能量更高），实现立体定向放射治疗，显著提升肿瘤的定位精度，但对深部肿瘤仍存在局限。
质子重离子技术则进一步突破物理特性优势：质子依托布拉格峰效应，可在特定深度释放最大剂量，大幅减少周围组织损伤（好比隔山打牛）；重离子（如碳离子）在此基础上进一步提升了生物学效应和物理精准性，尤其适用于抗辐射肿瘤。
BNCT则兼具质子重离子技术的优点。
简单理解，它通过回旋加速器，加速质子打击铍靶，产生不带电荷的超热中子，其进入人体后，会与硼-10发生核反应，释放出阿尔法射线。
由于吸收硼-10的主要是肿瘤细胞，长度10-30微米，释放的阿尔法射线会在细胞内走4-9微米，所以会打断肿瘤细胞的双链DNA，进而达到精准杀灭肿瘤细胞的目的。
打个比方，前段时间有个恐怖袭击事件。恐怖分子一人发一个带炸药的BP机，统一发报后，谁拿着BP机谁死，而这个弹药量只是刚好把目标炸死，站在边上的人都没事。
BNCT就是类似这样的技术，既实现了生物靶向，区分谁是恐怖分子，谁不是恐怖分子；也实现了放射靶向，因为它是精准引爆，不会影响身边的人。而且理论上，BNCT并不挑癌种，在临床中应用潜力巨大。
从放射治疗的迭代看，人类在技术上实现了从“无差别照射”到“毫米级靶向”，再到“微米级靶向”的跃迁，可以说BNCT推动了“生物+放射”精准治疗进入精准肿瘤学时代。
02
BNCT的费用及效果
这个技术原理最早是欧洲人在1932年发现的，50年代美国科学家进行相关研究，但没有解决硼药和正常细胞高比例的吸收比问题。70年代传到日本，当时成立了大阪BNCT研究所，又进行将近50年的研究。
2001年日本在京都建立原子能反应堆的一个中子源，进行硼药的研发，到了2020年疫情期间突然获批，2020年6月针对复发的头颈部癌症进入了医保。
目前日本对BNCT的定价大概在600万日元，相当于30万元人民币。但由于纳入全民医保，他们国内的患者只需要付一万多人民币。
日本过去是不接待国际患者的，今年年初有几家医院才陆续开展接待，而对跨国医疗来说，还涉及路费、翻译、住宿等各方面支出，实际花费还会更高的。
在治疗方面，BNCT与其他放射治疗相比，最大的区别是只需要治疗1次，且过程中患者只需要花费4小时，被中子照射的时间大约1小时。
根据日本的临床指南，术后还需要观察2天，期间不需要任何辅助治疗或者给药，对患者个人生活、工作的影响都比较小。
截至目前，日本已经做了700多例头颈癌患者，有335例纳入了真实世界数据的随访。6个月统计的随访结果，ORR（客观缓解率）达到了74%。从治疗效果看，这是一个非常神奇的技术。
03
BNCT的临床进展
BNCT的确是尹哥非常看好的肿瘤治疗技术的新方向，但任何技术都不是万能的，尤其是目前批准的适应证只有头颈部肿瘤。
截至2025年6月，除了日本大阪医学中心和南东北综合医院的BNCT开始临床治疗外，全世界尚没有任何一台设备正式批准临床。
BNCT技术里面最难的并非中子发生设备，而是能够区分肿瘤细胞和正常细胞的硼药（硼药的纯度非常关键），日本使用的SP生产的硼药浓度达到了99%，才使得BNCT技术真正可用。
目前批准的适应证是“不可切除的局部进展或局部复发性头颈癌”，其他癌种需要逐一通过临床试验进入治疗范围，现有的公开临床实验信息是：
· 针对复发性脑膜瘤已完成Ⅱ期医生主导临床试验的观察期；
· 复发性恶性胶质瘤的Ⅱ期临床试验结果显示客观缓解率达71.4%，目前正进行优先审查咨询；
· 已开展针对皮肤恶性黑色素瘤和血管肉瘤的临床试验。
中国这几年核医学的发展，在此领域也取得了不少进展，但同样的都是在临床研究阶段。
希望大家能够擦亮眼睛，谨防上当受骗。
尹哥在和中生科服刘小林董事长的对谈里也提到，博鳌乐城在建设基于BNCT疗法的医院，预计今年9月份正式投入运营，也期待这个技术越来越成熟和亲民，造福更多有需要的患者。
更多关于BNCT的分享，可以看尹哥的往期文章：
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