陕西
凌晨3点，32岁的张先生（化名）从睡梦中惊醒，喉咙像被刀割一样疼，连口水都难以下咽。
他以为只是普通感冒，硬扛到天亮，却发现自己呼吸越来越费力，甚至发出“嘶嘶”的哮鸣声。妻子发现他嘴唇发紫时，一切已接近失控……
急诊室里，医生只看了一眼就大喊：“会厌肿成球了！再晚半小时，人就没了！”
这不是影视剧桥段
而是急性会厌炎的真实恐怖
它起病隐匿
却能在几小时内‘封喉夺命’！
咽痛、吞咽困难……很多人会以为是普通感冒或咽喉炎，但有一种“咽痛”能在数小时内让人窒息死亡，它就是急性会厌炎
它是急诊科、耳鼻喉科最凶险的急症之一。本文将揭开它的真面目，教你识别致命信号，抓住黄金救治时间。
急性会厌炎就像喉咙里的“不定时炸弹”
一旦引爆
呼吸通道瞬间被堵死让人措手不及！
它可不是闹着玩的发病急
进展快稍有耽误就可能酿成悲剧
千万不能掉以轻心！
接下来，咱就一起扒一扒
急性会厌炎的“真面目”！
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什么是急性会厌炎？
会厌是喉部上方的“软骨盖”，吞咽时会自动闭合防止食物误入气管。
急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是以急性感染或某种急性变态反应引起的声门上区会厌黏膜的急性炎症，起病急，发展迅速，可在4～6h内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如球，常使正常人迅速发生致命的呼吸道梗阻、窒息死亡。
高危人群：可发生于任何年龄阶段。
●肥胖及糖尿病患者更易发病；
●有部分病人身体强壮炎性反应快而重也易发病；
●儿童多见；
●近年成人有增加趋势，但儿童病情进展更快；
●男性多见，年龄30-50岁多见。
如果发生喉头梗阻，不能正确及时救治，死亡率极高。
02⬇
致命症状：与时间赛跑的警示信号
首发症状：咽痛与吞咽困难，此时的咽痛较急性咽炎、急性喉炎重。
说话含糊：因会厌肿胀，声音像含了水，含糊不清。
进行性呼吸困难：一般常于夜间突然发病，可伴有逐渐加重的呼吸困难，早期没有明显呼吸困难和缺氧症状。
快速恶化：暴发呼吸道梗阻多发生于8小时以内。病人坐立不安、身体前倾、声嘶和流涎，流涎亦提示上呼吸道梗阻迫近，从咽痛到窒息可能仅需2-6小时！
其他：可有乏力，发热，体温大于38℃。
注意：儿童可能仅有流口水、烦躁、拒食等表现，易被误诊！
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病因：这些风险因素需警惕
感染：成人多继发于流感后，流感嗜血杆菌是常见的病原菌。病毒、真菌感染也可引发。
物理因素：呛咳异物、热损伤、吸入腐蚀性气体，创伤。
免疫力低下：受冷，感冒，全身性疾病抵抗力下降所引起，糖尿病、长期使用激素者风险更高。
邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、咽炎等的蔓延。
其他：有些身体强壮的病人炎性反应重及快速。过敏者，也有相当一部分病人无明显原因。与季节无关。
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急救与治疗：生死一线的抢救
黄金原则☟
●一旦怀疑，立即就医！
●禁止自行检查，以免刺激会厌加重肿胀！
●禁止自行服用抗生素或观察等待！
急诊处理☟
●一旦进入急诊预检分诊，切勿离开医护人员监护视线！
●保持坐位或半卧位，切忌平卧，平卧易导致喉头梗阻窒息！
●避免咽喉刺激（如压舌检查），可能诱发喉痉挛！
●禁声是有效的治疗措施，保持安静，避免烦躁以减少氧的消耗。
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辅助检查
早期症状轻时可选择性检查，需要平卧或刺激性较大的检查，必须做好环甲膜紧急切开的准备。
●间接喉镜/纤维喉镜：确诊金标准，会厌区粘膜充血、肿胀。
●颈侧位X线：显示会厌炎症进展过程，不能取代喉镜检查，适合对喉部难以窥视者。
●CT：确定会厌肿胀程度。
●超声：动态观察会厌及周围结构，帮助识别会厌增厚、脓肿。有潜在风险，需个体化评估。
●血常规：白细胞及C反应蛋白显著升高，中性粒细胞增多，有核左移。
●重要指征：流涎是窒息的重要指征。
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预防：远离危险的关键
预防感染与炎症扩散：及时治疗邻近器官炎症；接种Hib疫苗（尤其儿童），可降低急性会厌炎发病率；保持口腔卫生。
避免咽喉刺激与损伤：远离刺激性饮食；戒烟限酒；避免接触有害物质。
增强免疫力与防护：规律作息与锻炼；控制慢性疾病；过敏体质者的防护。
识别早期症状：警惕高危症状，避免自行用药延误。
特殊人群：儿童免疫系统未完善，老年人抵抗力较弱，避免受凉、感冒。
提高警惕：咽痛伴呼吸不畅，立即拨打急救电话！
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常见误区：这些做法可能致命
❌“喝冰水消肿”：可能加重黏膜损伤。
❌“用力咳嗽清喉”：导致会厌进一步水肿。
❌“等天亮再去医院”：夜间病情可能急转直下！
急性会厌炎被称为‘耳鼻喉科第一杀手’
它的死亡病例中，80%只因一个字：
✅记住致命信号：突发咽痛+吞咽困难+流涎+呼吸困难=立刻就医！
⚠️ 别犯这些错：喝热水、吃消炎药、观察等待……这些动作都可能加速窒息！
你的咽喉
只有一枚硬币大小的会厌守护
当它发炎肿胀
每一分钟都在与死神赛跑！
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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