从“胖”到“病”仅一步之遥，医生提醒：这个腰围尺寸很危险！

肥胖早已不是简单的身材问题，世界肥胖联合会将它定义为慢性复发性疾病。在我国，超重患者中有70.7%合并至少一种并发症，肥胖患者中有89.1%合并至少一种并发症，包括糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病、抑郁症、焦虑等。不仅如此，肥胖还会缩短预期寿命。

近日，由上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“营养守护 健康赋能”上海健康大讲堂专场活动上，复旦大学附属华山医院内分泌科苗青副主任医师分享如何通过健康饮食和规律运动来管理体重，拥抱健康生活方式。

肥胖不止于体重秤上的数字

苗青强调，肥胖症的诊断不能仅看体重，还需综合评估身体脂肪的分布和健康风险。目前，常用的诊断工具包括bmi、腰围、体脂率和内脏脂肪面积。bmi的计算公式是体重(kg)/身高(m²)，18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，≥28为肥胖。从腰围来看，当男性≥90cm、女性≥85cm，即为腹型肥胖，提示内脏脂肪堆积，比全身肥胖更易引发糖尿病、高血压等代谢疾病。

体脂率与内脏脂肪则是判断肥胖症的进阶指标。体脂率男性≥25%，女性≥30%，可诊断为肥胖；内脏脂肪面积≥80cm²，提示为腹型肥胖。苗青提醒，内脏脂肪过多会直接压迫器官，增加心血管疾病和脂肪肝风险。

体重管理倡导“尽早干预”

对于超重和肥胖，我国最新指南倡导“尽早干预”理念，生活方式干预是科学减重的首选和基础措施。不过，对于超重(bmi≥24)伴并发症或肥胖(bmi≥28)人群，经生活方式干预效果不佳者，可尽早启动药物治疗。苗青介绍，以glp-1受体激动剂为例，该类药物在减重的同时，还能改善血糖、血压等代谢指标。

对于重度肥胖（bmi≥37.5）或合并严重并发症的患者，减重手术是重要治疗手段。苗青介绍，目前常见的术式包括袖状胃切除术、胃旁路术等，可实现长期持续减重并改善并发症。此外，内镜胃成形术、胃内球囊术等内镜减肥疗法也已取得进展。

此外，嘉定区马陆镇社区卫生服务中心中医科刘美玲副主任医师也介绍了在中医体重管理体系中，安全、便捷的非药物疗法，如针灸与穴位埋线、耳穴压豆、艾灸与小儿推拿等。

（通讯员：瞿乃婴）

上观号作者：上海静安