柳叶刀子刊：世界头号病因「让位」，全球 43.1% 的人口被这类疾病影响

来源：丁香学术

全球卫生系统最大的成就之一是使人们的预期寿命得到增长，然而，这也导致了与年龄相关的神经系统疾病（如阿尔茨海默症、中风和帕金森病）的增加。在全球疾病负担研究中，神经系统疾病分散在许多类别中，但现有分类并未全面覆盖所有相关疾病，如一些神经发育障碍和感染。

根据The Lancet Neurology（柳叶刀神经病学）杂志发布的最新研究报告，神经系统疾病不仅在疾病负担中占据领先地位，而且其影响在全球范围内呈现出不均衡的分布。

研究表明，1990 年至 2021 年间，神经系统疾病在全球疾病负担中的地位日益突出。中风、偏头痛、阿尔茨海默病及其他痴呆症等是导致全球疾病负担年数（DALYs）最高的几种疾病。

文章截图（图片来源：The Lancet Neurology ）

研究亮点：

（1）2021 年，全球神经系统疾病影响了34 亿人，占全球人口的43.1%，其中1100 万人因神经系统疾病而死亡；

（2）1990 年至 2021 年间，神经系统疾病的全球导致疾病负担年增长了 18.2%；

（3）中风、新生儿脑病和偏头痛是导致疾病负担年最高的神经系统疾病；

（4）撒哈拉以南非洲的西部和中部地区疾病负担最高，而澳大利亚和高收入亚太地区相对较低。

1. 神经系统疾病已成为全球头号病因

本研究在以往的基础上，提供了全球神经系统疾病负担的最全面估计。研究新增了吉兰-巴雷综合征、神经囊虫病、狂犬病和神经母细胞瘤等周边神经系统肿瘤等疾病，共增加了 214 万 DALYs，占总数的 0.5%。

此外，研究还包括了儿童神经发育障碍和儿童期神经系统疾病，这些疾病由于早死和长期残疾，占据了全球疾病负担的很大一部分，增加了 8030 万 DALYs，占 18.2%。据估计，2021 年有 34 亿人患有影响神经系统的疾病，占世界人口的 43.1%。这些疾病导致 1110 万人死亡。

值得一提的是，这一扩大的神经系统疾病在 2021 年共损失4.43 亿伤残调整寿命年（DALYs），其次是心血管疾病为4.22 亿。数据表明，神经系统类疾病已成为全球头号病因！特别是中风、新生儿脑病和偏头痛等病种，对全球健康损失的贡献尤为突出。

1990-2021 年全球按神经疾病类别划分的负担统计（图片来源：The Lancet Neurology）

2. 地区差异与健康不平等

从地域分布来看，撒哈拉以南非洲地区，尤其是西部和中部，神经系统疾病的年龄标准化伤残调整寿命年（DALY）率最高。这可能与该地区的医疗资源匮乏、生活环境恶劣以及公共卫生体系不健全等因素有关。

相反，在澳大利亚和高收入亚太地区的这一比率相对较低，这得益于这些地区更为先进的医疗技术和更高的健康水平。值得注意的是，5 岁以下儿童的神经系统疾病负担在地区间存在巨大差异。

2021 年所有神经健康丧失疾病的年龄标准化 DALY 率排名（图片来源：The Lancet Neurology）

在疾病类型方面，中风是全球神经系统疾病负担的最突出的疾病。此外，新生儿脑病、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症等也位列前十，这些疾病对个体和社会都造成了巨大的负担。

3. 性别、年龄与疾病负担

神经系统疾病在男性中导致的 DALYs 更多，但在女性中的发病率更高（主要归因于偏头痛和紧张型头痛），且疾病负担随年龄增长而增加。

不同疾病在不同年龄段的负担模式也有所不同，这强调了需要针对不同生命周期的疾病进行量身定制的干预和预防策略。

1990-2021 年年龄标化 DALY 的变化，以及 2021 年每种疾病的女性与男性比率（图片来源：The Lancet Neurology）

值得的一提的是，吸烟被确定为中风、阿尔茨海默病和其他痴呆症以及多发性硬化症的风险因素。

此外，控制铅暴露可以减少特发性智力障碍的负担，降低高血糖可以减少阿尔茨海默病和其他痴呆症的负担。

4. 过去三十年的趋势

过去三十年间，患有或死于神经系统疾病的人数绝对值有所增加，这反映了全球人口结构和老龄化趋势，以及环境、代谢和生活方式风险因素的增加，这些因素对非传染性神经系统疾病（如中风和痴呆）尤为相关。

与此同时，神经系统疾病的年龄标准化死亡率、DALYs 和 YLLs 率有所下降，这可能得益于对中风的公共意识提高、他汀类药物的使用、降压药物的应用，以及在高收入国家中风治疗的进展。

总结而言，影响神经系统的急性和慢性疾病多种多样，包括传染性或媒介传播疾病、非传染性疾病和伤害，需要不同的公共卫生策略来预防和治疗。

这些差异也强调了卫生保健系统面临的复杂性，以及需要平衡急性和慢性病管理的必要性。

参考文献：

[1] Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021, The Lancet Neurology, Volume 23, Issue 4, 2024.

图片版权：各期刊、图虫创意

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