医社协同共筑健康服务圈——智慧社区项目让健康管理 “触手可及”

医社协同发力，智慧赋能健康。近日，南京江北新区沿江街道“居民智慧健康社区试点项目”正式签订共建协议。该项目由赫力昂（中国）有限公司公益支持，依托南京医科大学教育发展基金会，江北新区沿江街道办事处与南京医科大学第四附属医院联合发起。旨在通过探索人群“互联网+社区驿站”的健康管理模式，经济有效地推动“15分钟健康服务圈”的创新模式，积极响应“健康中国2030”号召。通过该项目的实施，提高江北新区沿江街道社区居民的生活质量，积极应对人口老龄化，满足居民日益增长的健康需求。

据悉，该项目于2023年9月启动，在政府动员和社区组织下，借助科普阵地、健康筛查、社区健康促进活动（名医讲堂、专家咨询）等一系列现场互动形式，赋能社区居民在家门口体验一站式专业的健康管理服务。截至2025年4月底共完成12056人次健康筛查。初筛高风险人群经南医大四附院老年医学科开辟绿色通道，及时提供精准医疗，从而为有效提升全民健康提供可能性。该项目还能够为智慧健康管理平台建设提供依据，以社区平台为依托，不断完善智慧健康管理平台建设，通过部署AI医学风险评估模型构建智能化健康管理体系。目前已实现自动化数据采集、智能健康档案、健康监测预警以及分层干预机制。通过“数据驱动-智能评估-精准干预”的闭环管理，实现从被动医疗向主动健康管理的服务升级。

沿江街道党建工作办副主任闫新新、董一瑾，南医大四附院副院长毛圆，老年医学科主任黄菁菁，赫力昂（中国）有限公司商业准入部负责人祁佩林等出席此次项目总结会以及江北心声小程序发布会。

沿江街道党建工作办副主任董一瑾表示，该项目为开发全方位精准化健康管理服务的新模式，通过在居民社区中“关口前移”加快了区域“医防融合”体系建设。居民在智慧健康管理线上平台完成报告查询、慢病随访、健康课堂等一系列健康服务模块，有效激活居民自我健康管理的参与度，实现社区整体健康水平的阶梯式提升。

沿江街道党建工作办副主任闫新新表示，在各级领导和各位同仁的关心支持下，该项目打破传统医疗场景，旨在减少居民慢病危险因素，从而进一步降低患病率，达到提前预警、有效预防的效果，为社区居民提供便捷、智能的自我健康管理服务。

南医大四附院副院长毛圆从医院的现状、科研等情况向大家介绍了南医大四附院近几年的发展情况。他表示积极建立紧密型“医疗联合体”，建立医养结合的全生命周期的健康管理体系是南医大四附院为辖区居民提供的行之有效的健康保障措施之一。南医大四附院立足江北，可通过江北新区积极的医疗健康政策，扩大自我健康管理的影响力，为江北新区居民提供便捷高效的健康医疗服务。

赫力昂（中国）有限公司商业准入部负责人祁佩林表示，随着我国老龄化加剧和慢性病高发，基层健康服务的可及性与精准性成为民生痛点。智慧健康社区项目通过建设实施“健康细胞工程”，以街道/家庭为单位构建分级诊疗网络。通过智能化健康档案系统，实现对居民全生命周期的精准健康管理，推动医疗模式从“被动治疗”向“主动预防”转型，其创新模式未来可在更大范围内进行推广，让更多居民能够共同受益。

南医大四附院老年医学科主任黄菁菁就此次项目进行总结并宣布江北心声小程序发布，以社区健康驿站为中心开展全人群健康筛查和健康促进社区建设，融合数字医疗技术对慢性病患者人群的危险因素进行分级管理，并为居民提供健康预警和绿色通道。结合线下健康咨询与线上医疗服务的模式，构建社区居民全生命周期的健康闭环管理。