患有骨骼疾病的艾滋感染者 可使用中药降低死亡率

红枫湾APP：www.healthcmi.com消息，中国台湾地区开展的一项全国性回顾性队列研究发现，中药可显著降低合并骨质疏松症或骨折的HIV感染者的总体死亡率

该研究利用了“全民健康保险研究数据库”中的数据，纳入了498名被诊断为骨质疏松症或骨折的HIV感染者。结果显示，接受中药治疗的患者全因死亡风险显著低于非使用者[1]。

在本研究中，160名患者被归类为中药使用者，338名患者为非使用者。为尽量减少混杂因素的影响，研究采用了1:1倾向评分匹配法，根据年龄、性别以及从确诊HIV到确诊骨质疏松症/骨折的时间，将149名中药使用者与149名非使用者进行匹配。

该研究采用关联规则挖掘和网络分析来确定中药处方的用药模式。川芎茶调散是最常用的方剂。第二和第三常用的方剂分别为六和汤和加味平胃散。甘草是最常用的单味中药，且在多个复方中频繁出现[1]。

分析发现，与降低死亡率相关的主要方剂有川芎茶调散、六和汤、黄芩汤、加味平胃散和当归龙荟丸。虽然甘草最初与方剂一同列出，但应单独考虑，因为它是一种单味中药，而非多味中药方剂，且在所列的大多数方剂中都是其组成成分[1]。

对于骨骼疾病的益处

抑制破骨细胞分化从而抑制骨吸收，是抗骨质疏松和抗骨折活动的潜在治疗靶点之一。处方方剂中的几种活性植物化学成分可能对这些机制有贡献。

·存在于川芎和当归中的阿魏酸，已显示可通过抑制NF-κB信号通路来抑制核因子κB受体活化因子配体（RANKL）诱导的破骨细胞生成。这会导致破骨细胞相关基因表达下调，并减少骨吸收活动[1]。

·存在于六和汤和黄芩汤所用中药中的没食子酸，具有抗氧化和抗炎活性。它可减弱破骨细胞的形成和功能，从而有助于维持骨量。

·存在于薄荷中的黄酮类化合物芹菜素，可促进破骨细胞凋亡，并抑制肿瘤坏死因子-α和白介素-6等炎性细胞因子。

·存在于当归和其他植物成分中的槲皮素，可促进成骨细胞分化并抑制骨吸收。

·黄芩中的主要黄酮类化合物汉黄芩素和黄芩苷，均通过调节细胞因子谱和减少氧化应激而显示出抗炎特性[1]。

这些方剂共同含有具有明确分子靶点的生物活性化合物。它们之间的协同作用以及在复方中的配伍，支持了这样的假设：中药方剂为患有骨骼并发症的HIV感染者提供了针对骨降解和全身炎症的多维度作用机制。

该研究由中国医药大学附设医院和其他附属机构的研究人员开展，是首个大规模、基于人群的研究，证明了中药对患有骨骼并发症的HIV感染者的生存益处。

研究结果表明，将中药纳入标准的HIV护理中，可能会改善有骨质疏松症或骨折相关发病率风险或已患该类疾病患者的长期预后。有必要开展进一步的随机对照试验，以验证这些发现，并阐明特定中药与传统疗法之间的药效动力学相互作用。

方剂介绍

川芎茶调散

川芎茶调散是一种经典方剂，包含薄荷、川芎、白芷、羌活、细辛、荆芥、防风、甘草和绿茶，传统上用于祛风止痛。

薄荷和荆芥有助于发挥方剂的疏散作用，而川芎和白芷则因其促进血液循环和缓解疼痛的功效而备受重视[1]。

甘草常被用作调和药，也具有显著的药理特性。甘草含有甘草酸，具有抗炎、免疫调节和抗病毒活性。甘草既常单独使用，也常与其他复方配伍使用，这反映了其在临床实践中的核心地位[1]。

六和汤

六和汤包含人参、白术、白扁豆、甘草、厚朴、砂仁、杏仁、茯苓、木瓜、藿香和半夏，用于清热化痰。

在本研究中，其相关性可能在于它有助于控制全身炎症，并调节可能伴随抗逆转录病毒治疗（ART）或机会性感染出现的胃肠道症状[1]。

黄芩汤

黄芩汤是另一种常用方剂，包含黄芩、白芍、大枣和甘草，传统上用于清里热、和肠胃。

其被纳入治疗方案值得关注，因为其含有的黄芩苷和汉黄芩素等活性黄酮类化合物已被证明可抑制炎性细胞因子的产生，并保护黏膜免疫[1]。

加味平胃散

加味平胃散包含苍术、厚朴、陈皮、青皮、麦芽、神曲、砂仁、香附、川芎、甘草、生姜和大枣，加入了可同时应对热证或湿热证的中药，是平胃散的改良方剂。

该方剂用于改善脾脏功能、祛除湿邪，这是HIV感染者常见慢性疾病和消化功能障碍的基本病机[1]。

当归龙荟丸

当归龙荟丸包含当归、龙胆草、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香、生姜和石菖蒲，是一种具有解毒和泻下功效的方剂。这些中药具有抗炎和清肝的作用，其中当归还可促进血液生成和循环[1]。

中医名词解释：

·祛风指的是驱散或缓解突然出现且快速移动的病理因素。

·调和药用于平衡和协调方剂中其他中药的作用，促进机体内部生理稳定，并减少较强成分的副作用或毒性。

·清热指的是消除病理热邪，其表现为炎症、发热、感染、烦躁、红肿、肿胀或代谢活动过度。