【“蒲公英杯”健康科普大赛】儿童幽门螺杆菌和成人幽门螺杆菌一样吗？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种寄生在胃黏膜上的细菌，它可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，儿童由于免疫系统尚未完全发育，更容易受到Hp的感染。

那么关于儿童的幽门螺杆菌，你知道多少呢？

Hp是通过什么途径进入小朋友体内的呢？

儿童Hp感染的主要途径包括口-口传播和粪-口传播。

家庭聚餐、共用餐具、被污染的食物和水源都可能成为感染的媒介。

是不是感染Hp以后就有症状呢？

感染Hp的小朋友有一部分可能会出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振和消化不良等症状，当然也有很多的小朋友可能没有明显症状。

通过什么方法来判断有没有Hp感染呢？

1、13C尿素呼气试验：这是一种没有创伤的检查方法，主要是检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染Hp。

2、粪便抗原检测：检测粪便中的Hp抗原，也是一种比较简单又无创的检查方法。只需要小朋友的一些1小时内的新鲜大便就可以。

3、血清学检测：这种方法主要是检测血液中的抗体，但无法不能很好的区分宝宝是不是现在又感染，而且需要抽静脉血。

4、快速尿素酶试验（RUT）实验：这个检查是只有做胃镜的宝宝才能完成，在胃窦、胃体两个位置需要取特小的组织通过一个化学反应出现颜色改变。

感染了Hp就需要治疗吗？

并不是所有感染Hp小朋友都需要治疗。

根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》陈述，只有存在HP感染且有消化性溃疡（包括胃溃疡或者十二指肠溃疡）、胃淋巴瘤MALT、慢性胃炎等情况时才需要治疗。

治疗通常采用抗生素联合质子泵抑制剂和铋剂的方案（也就是大家常听说的三联或者四联疗法），具体方案需要咨询专业医生。

用什么方法判断治疗的效果呢？

根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》中的陈述，Hp感染根除治疗的效果评估应在根除治疗结束至少4周后进行，就算小朋友的症状消失也建议复查。这是因为在根除治疗后，需要一定的时间来确保Hp是否已被彻底清除，以及评估治疗效果。因此，儿童感染Hp后，一般需要4周或更长时间才能确认是否康复。

符合以下三项之一者可判断为Hp根除：

1、13C尿素呼气试验阴性；

2、粪便Hp抗原检测阴性；

3、基于胃窦、胃体2个部位取材的快速尿素酶试验（RUT）均阴性。

这些检测方法被广泛推荐用于评估Hp是否根除，且在进行检查前需要停用质子泵抑制剂（PPI）2周以上、停用抗菌药物和铋剂4周以上。当然最长使用的复查方法是1和2，除了消化性溃疡患儿需胃镜复查外，其他的小朋友不需要通过胃镜检查来明确Hp是否根除。

怎么才能预防Hp感染呢？

1、个人卫生：教导小朋友养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手。

2、饮食卫生：确保食物的安全和卫生，避免食用生或未煮熟的食物。

3、避免交叉感染：不与Hp感染者共用餐具、杯子、牙刷等个人物品（提倡公勺公筷）。

4、家庭环境清洁：保持家庭环境的清洁，定期清洗和消毒常用表面。

5、早发现早治疗：家里共同居住的人出现相关症状时，尽早就医并进行检测和治疗。

文 | 陈燕飞

编辑 | 宣传中心 郝洁

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