2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”落地昆明

近日，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在云南省昆明市举办。会议围绕规范化诊疗、管理能力提升等核心要点，共同推动肿瘤诊疗进一步向高质量、高水平迈进，推进健康中国建设。来自江苏、山东、河南、湖南、广东、贵州、陕西、甘肃等省份医疗机构的专家出席会议。

据了解，“五五行动”的设计思路源于国家卫生健康委等13部门印发的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，旨在以部分患者5年生存率达到50%为目标，提升各地的肿瘤防治能力。

云南省肿瘤医院老年科主任医师江波在致辞中表示，随着近年来基因检测以及药物研发的进步，恶性肿瘤在近10年得到了很好的诊治，目前相关国产药物已成为不少医务人员选择的主流，惠及了诸多肿瘤患者。

南方医科大学南方医院肿瘤内科主任医师马树东表示，在过去的治疗方式中，晚期肺癌患者主要以单一化疗为主，后来逐步有了靶向治疗。程序性死亡受体1（PD-1）和程序性死亡配体1（PD-L1）单抗治疗大大提升了非小细胞肺癌的疗效，延长了患者生存期。相关技术的突破不仅简化了治疗方案，还为肺癌患者提供了更安全、更高效的选择。

南方医科大学南方医院肿瘤内科主任医师黄振华以“未来已来 迎接双免治疗3.0新时代”为主题进行发言。他表示，抗体偶联药物和双抗是当今实体肿瘤的研究热点。“双免治疗3.0”就是双抗当中的一种。从安全性看，“双免治疗3.0”的艾托组合（PD-1单抗、CTLA-4单抗以2∶1的比例组合）和单免的赛帕利相当，低于卡度尼利单抗，为患者提供了更多治疗选择。

对于艾托组合在临床中的应用前景，江苏省泰兴市人民医院肿瘤内科主任医师高雍康认为，需要建立一个联合治疗的协同增效机制。根据其在肝癌治疗中的实践，艾托组合可以改善肿瘤微环境，增加免疫抗原的释放与免疫细胞的浸润，达到协同增效的目的。未来，需要探索不同化疗周期与免疫治疗持续的组合方式，并结合肿瘤负荷和微环境进行生物标志物精准分层。

广东医科大学附属肿瘤医院副主任医师刘晓燕认为，随着国产药物的兴起和价格平民化，更多患者能够用得起好药。而艾托组合在宫颈癌、肝癌、肺癌等实体肿瘤中的布局，将使更多临床数据逐步得到呈现，肿瘤患者的区分也将越来越精细。

云南省肿瘤医院中医结合科副主任医师周映伽认为，在宫颈癌治疗中，艾托组合的不良反应显著低于其他已获批的免疫双抗药物，这缘于其独特的设计降低了不良反应的发生率，加上其耐受性较好，确保了临床应用中患者的依从性，为患者长期治疗提供了坚实保障。

陕西省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师郑琪介绍了早期双免治疗的进展。郑琪说，有研究发现，接近80%的非小细胞肺癌患者PD-1是低表达或者阴性，即便联合化疗和联合靶向疗效提高也不是太多。如何解决这个问题？郑琪认为，双免靶点选择是对PD-L1或者PD-1抑制剂较好的补充，既有免疫循环抑制作用，又能改善肿瘤微环境，这对于逆转PD-1和PD-L1耐药非常重要。郑琪认为，“双免治疗3.0”方案在非小细胞肺癌治疗单免不获益或者是一线单免耐药患者中优势明显，非常值得研究和深入探讨。

针对一代、二代靶向药耐药问题，陕西省咸阳市中心医院呼吸科副主任医师高亭表示，艾托组合通过结构改造，解决了细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）带来的不良反应，并很好地将PD-1和CTLA-4进行了组合，在不良反应和疗效有保证的情况下，其临床应用前景较好。

兰州大学第二医院副主任医师宋铁牛及其团队较早参加药物联合化疗对于术后辅助治疗的研究。宋铁牛建议，下一步，研究人员可以从PD-1和CTLA-4抑制剂用药间隔、用药顺序、用药剂量等角度做更多基础研究。

遵义医科大学第二附属医院胸部肿瘤科副主任医师张廷友表示，新药进入临床试验后，临床医生如何选择入组研究的患者是值得思考的话题。张廷友认为，“双免治疗3.0”艾托组合的优势就是将两种抗体组合在一起，发挥的协同作用更大。

湖南省昭阳市中心医院血液肿瘤科主任医师张文静介绍，临床中，PD-L1阴性或者是低表达的非小细胞肺癌患者较多，但这些患者有时治疗效果却没那么好。张文静认为，患者的免疫耐药是一个令医生头痛的问题，一旦出现耐药，后续的二线治疗选择相对有限。如果“双免治疗3.0”艾托组合的临床研究成果较好，可以让临床医生拥有更多的治疗选择。

在实战环节，江苏省苏北人民医院肿瘤科副主任医师邢恩明进行了“一例艾托组合抗体联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的病例分享”。邢恩明认为，面对患者要进行个体化的治疗，要对患者进行整体规划，遵循指南、紧跟前沿，使其获益达到最大化。

随后，山东省青岛市市立医院肿瘤一科副主任医师毕迎惠、陕西省人民医院呼吸与危重症医学一科主任医师陈瑞琳、河南省许昌市中心医院肿瘤内科副主任医师段战锋、昆明医科大学第二附属医院放疗组长江利锋对此进行了点评，并谈了各自体会。

湖南省邵阳市中医医院肿瘤内科主治医师王宇分享了一例肺鳞癌晚期患者的治疗经验。云南省保山市人民医院心胸外科主任梅加林，河南省南阳市中心医院放疗科副主任、副主任医师饶石磊，山东省青岛市市立医院副主任医师徐春园依次进行了讨论。

在总结发言中，江波表示，对于肺鳞癌和驱动基因阴性的肺腺癌来说，下一步如何选药是值得临床医生思考的。马树东认为，在使用艾托组合抗体时，由于其是PD-1和CTLA-4双靶点的组合抗体，临床医生要看到组合抗体的研究数据优势和区别，这需要更多的临床实践病例加以证实。

会上，主办方还为健康报社肿瘤规范化诊疗巡讲“五五行动”专家委员会专家颁发了聘书。未来两年，专家们将进一步发挥专业优势，参与政策解读，提供专业咨询建议，分享创新实践经验，推动经验传播，为肿瘤防治工作提供发展动能。

文：严少卫

编辑：牛煜辉

审核：王小雪 陈远