湖南
近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科成功为一名七旬老人实施经尿道钬激光碎石微创手术，一次性清除膀胱内30余枚结石，其中最大结石直径达3厘米，让老人摆脱了长达四年的病痛折磨。
79岁李雄（化名）四年来一直被反复的尿频、血尿、下腹胀痛不适所困扰。在家人多次劝说下，他来到长沙市中心医院泌尿外科二区就诊。CT检查结果显示李大爷膀胱内布满了30余枚结石，犹如月球表面的环形山，其中最大的那颗直径达3厘米，几乎占据了膀胱1/3的空间。
按照手术指征，老人符合开刀手术取石并同时行前列腺增生手术治疗。然而他却坚决拒绝开刀手术，也不同意进行前列腺增生手术治疗。原来，老人患有高血压、糖尿病，传统开腹手术虽能清除结石，但长达10余厘米的切口意味着术后感染风险将明显提高，恢复期也会延长2～3周。对于古稀之年的他而言，这无疑是一场巨大的生命赌注。李雄表示：“我辗转去了五家医院都没有接受开刀手术，这把老骨头，经不起开膛破肚了。”
面对老人的抗拒，泌尿外科二区团队对他进行了专业的疾病宣教和心理疏导，详细介绍了经尿道钬激光碎石微创技术的优势和安全性。在团队的耐心沟通下，李雄终于同意接受手术。
手术当天，泌尿外科二区团队凭借精湛的技术和丰富的经验，为李大爷实施了经尿道钬激光碎石手术。整个碎石过程历时2小时，医护人员精准操作，共发出13800次激光脉冲，将30枚结石打碎取出。术后CT三维重建显示，李大爷的膀胱腔隙内结石已清除干净。
令人惊喜的是，术后6小时李大爷即可下床活动，出院拔除导尿管后，尿频、血尿、下腹胀痛等不适症状基本消失，老人焦急的心情也随之烟消云散，露出了满意的笑容。
泌尿外科二区主任、主任医师刘玉明指出，在膀胱结石患者中，约12%因恐惧开放性手术而延误治疗，最终导致肾功能衰竭。随着技术的进步，钬激光碎石的适应症正不断扩展，目前可处理硬度高、体积大的各类泌尿系统结石，使得既往不推荐微创手术的膀胱结石患者也有了新的治疗选择。
刘玉明建议，结石高危人群每日饮水应2.5—3L，炎热夏季，如出汗较多更要加大饮水量；注意限盐、均衡饮食、科学补钙、适当运动，并定期进行检查。如果出现尿频、血尿、下腹胀痛等不适症状，应尽早就医，不要耽误最佳治疗时机。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员黎勇林 汤雪
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