北京
每一位新手妈妈都曾在深夜的灯光下，面对怀中啼哭的宝宝陷入困惑：“他真的吃饱了吗？”从宝宝的第一声啼哭开始，喂养便成了父母与孩子之间最亲密的对话。新手妈妈既担心营养不足，又害怕过度喂养。按需哺乳就变成了一门她们迫切需要掌握的课程。
按需哺乳≠随时喂
按需哺乳是根据宝宝和母亲的需求进行的哺乳方式，当宝宝感到饥饿或口渴，或者母亲感到胀奶时，都应进行哺乳。这种方式没有固定的喂奶次数和时间限制。然而，按需哺乳并不等同于宝宝一哭就喂。家长缺乏正确的喂养知识和方法，可能导致孩子喂养不足或过度。
喂养不足可能会导致孩子体重偏低、生长缓慢，还可能引起消瘦。长期的营养不良会对孩子的全身多个系统造成影响，表现为精神不振、食欲下降、免疫力减弱和反复感染等。
过度喂养则容易导致孩子超重、肥胖，这种状况有可能持续到儿童期甚至成年期，从而增加成年后患高血脂、高血压等慢性病的风险。
因此，妈妈应坚持按需哺乳，鼓励夜间哺乳，可促进乳汁分泌。当母乳不足时，更应增加喂奶的次数。
观察孩子发出的饥饿信号
如何判断孩子是不是饿了？虽然小宝宝不会说话，但是他的一些小动作、小表情一直在给妈妈传递着饥饿的信号。
喂养信号可分为三个阶段。
“妈妈，我有点饿。”孩子张开嘴巴，舌头伸出舔嘴唇，头部左右转动（觅食反射），吸吮手指、拳头或衣物。此时孩子状态较平静，妈妈应给他喂奶。
“我真的饿了。”孩子身体大幅度扭动、手脚挥舞，发出短促的“吭吭”声或烦躁哼唧，试图抓抱妈妈。这个时候，妈妈就要尽快给孩子喂奶，以免孩子进入哭闹阶段。
“妈妈，我特别饿。”孩子反应剧烈，哭声高亢且持续、全身紧绷、背部弓起，拒绝吃奶。到了这个阶段，妈妈需要先对孩子进行安抚，随后再喂奶。
观察孩子发出的饱腹信号
小宝宝虽然无法用语言表达饱腹感，但他们会通过身体反应、情绪变化和生理指标传递饥饿信号。
吞咽声与吃奶时间母乳喂养时，每吮2～3次可听到孩子清晰的吞咽声，哺乳后乳房变软，喂奶持续约20分钟，孩子基本可以吃饱。若吮吸频率低、吞咽声少，或吃奶时间过长（超过30分钟），可能因奶量不足导致未吃饱。
满足感与情绪稳定宝宝吃饱后会表现出明显的满足感，例如停止吮吸、表情放松甚至微笑，或吃完后安静入睡。
大小便次数与性状小便每天6～9次，尿液呈淡黄色。吃母乳的宝宝排金黄色软便，每天2～4次。
体重增长符合标准0～3月龄宝宝每周增重150～300克；3～6月龄宝宝每周增重100～200克；6月龄以上的宝宝每周增重50～80克。
注意：新生儿出生后1周内，生理性体重下降不应超过出生体重的10%，4天后体重开始回升，7～10天恢复到出生水平。
留意孩子吃奶的需求量
婴儿母乳喂养的需求量因年龄、体重、生长速度和个体差异而异。
建议6月龄内的婴儿纯母乳喂养。不需要额外给水及其他任何液体和固体食物。1月龄内的宝宝，通常每天需哺乳8～12次；1～3月龄宝宝每天哺乳7～9次；4～6月龄宝宝每天哺乳6～8次。
夜奶对维持奶量和满足宝宝需求至关重要，尤其在产后前6个月，夜间催乳素分泌旺盛，频繁哺乳有助于刺激乳汁分泌，维持母乳量。0～3月龄的宝宝夜奶需求最高，通常需 2～3次夜间喂养；4～6月龄的宝宝夜奶次数可能减少至1～2次；部分6月龄以上的宝宝可逐渐断夜奶，但个体差异大，应根据宝宝需求调整。
写在最后：母乳喂养是一场需要智慧与耐心并行的生命对话。学会识别宝宝发出的饥饿饱腹信号，了解喂养需求量的动态变化，是妈妈与宝宝建立默契的重要起点。用科学的认知化解喂养焦虑，让科学的支持体系为这份天然的哺育关系保驾护航，母乳喂养自然会成为母子共同成长的美好旅程。愿每位母亲都能在哺乳时光中，既收获宝宝健康成长带来的安心，也珍藏下这份肌肤相亲的温暖记忆。
文：山西白求恩医院妇产科 牛霞霞
编辑：刘洋 管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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