24岁就埋下老年痴呆的种子？这不是危言耸听！看完我沉默了……

作者 | Talk君

Key Points：

·研究显示，阿尔茨海默病的病理进程最早可追溯至24岁

·24-34岁群体中，CAIDE评分每升高1分，大脑认知测试表现下降0.03个标准差

· 青年期的肥胖或高血压可能直接损伤海马体功能，而该区域正是阿尔茨海默病最早攻击的脑区

· 总Tau蛋白水平越高，记忆能力受影响的程度越大

· IL-6和TNF-α显示出与较低的认知表现一致的相关性，即使在较年轻的年龄段也是如此

· 这场与时间赛跑的认知保卫战，或许从24岁就已打响

这是「一刻talks·健康生活方式Lab」2025年和您见面的第13篇健康议题。

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编辑｜一刻talks·健康生活方式Lab

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大家好，我是talk君。

阿尔茨海默病（老年痴呆）曾被认为是“老年专属”病症，但2025年《柳叶刀》子刊的一项颠覆性研究揭示：这种疾病的“风险密码”早在青年期就已悄然刻入身体。

研究显示，阿尔茨海默病的病理进程最早可追溯至24岁。

研究者发现，像包括心血管健康状况、反映神经损伤的标志物：淀粉样蛋白（Aβ）、Tau蛋白、神经变性、以及免疫炎症指标等关键风险因素，在24-44岁就已经与大脑认知出现关联。

这一发现彻底打破了"老年病"的传统认知框架，将防治关口前移了半个世纪。

研究团队依托美国国家青少年至成人健康纵向研究（Add Health）第四波和第五波数据。这项研究从1994年起追踪超15000名青少年，至今已有近30年历史。

在第四波研究中，研究人员对11449名24-34岁人群进行认知测试、血液采样及健康检查，其中4,507人完成全套生物标志物检测。

至第五波研究时，1112名34-44岁参与者接受了更精密的任务型认知评估，包括瞬时词汇回忆、延时记忆提取及逆向数字跨度测试。

三大核心发现：青年期已埋下认知衰退种子

1. 心血管代谢风险直接关联大脑功能

研究采用CAIDE评分系统（涵盖年龄、教育程度、性别、血压、BMI、胆固醇等多个因素），在测试中发现：24-34岁群体中，CAIDE评分每升高1分，大脑认知测试表现下降0.03个标准差。

这意味着，青年期的肥胖或高血压可能直接损伤海马体功能，而该区域正是阿尔茨海默病最早攻击的脑区。

2. tau蛋白异常提早30年显现

Tau蛋白是构成神经元内部“骨架”的关键成分，其异常积累是阿尔茨海默病的核心病理特征之一。

在34-44岁的受试者血液中，tau蛋白与神经丝轻链（NfL）水平升高者，其即刻词语回忆（一种衡量情景记忆的能力）得分显著降低。

Tau蛋白通常与记忆障碍相关，而NfL则更多地与神经损伤和执行功能下降有关。

也就是说，总Tau蛋白水平越高，记忆能力受影响的程度越大。

3. 炎症风暴：免疫系统的双刃剑效应

研究人员还研究了炎症标志物，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白。

慢性炎症长期以来一直被认为是阿尔茨海默病的一个因素。在这些标志物中，IL-6和TNF-α显示出与较低的认知表现一致的相关性，即使在较年轻的年龄段也是如此。

然而，C反应蛋白的结果不一——只有大约一半的研究发现显著关联。

悖论与启示：APOEε4基因的延迟效应

尽管APOEε4等位基因是阿尔茨海默病最强的遗传风险因子，但研究发现：该基因在45岁前对认知功能无显著影响。

这提示我们：基因风险需要特定生理环境才能激活，而青年期正是建立"抗病缓冲带"的黄金窗口。

预防关口前移：改写疾病进程的三大策略

基于Add Health数据，科学家提出全新的阿尔茨海默病三级预防体系：

1. 保护血管，控制“三高”
   

   24-44岁人群应将收缩压控制在120mmHg以下，BMI维持18.5-24.9，每周至少做150分钟中等强度运动（如慢跑、游泳等）。

   CAIDE评分中，血压和BMI每达标1项，中年时的工作记忆衰退速度可减缓15%。

2. 远离炎症，健康饮食
   通过地中海饮食调节肠道菌群，如增加欧米伽-3（亚麻籽、橄榄油、深海鱼）、多酚（绿茶、黑巧克力）摄入，这些脂肪酸有助于降低血脂、抑制炎症反应，可使IL-6水平下降。

3. 认知储备，别让大脑停下来

   青年期教育水平每提高1年，后期认知衰退速率减缓0.5%/年。持续学习新技能可增加突触密度，形成神经代偿网络。

当疾病潜伏期从老年提前至青年时期，预防不再是一场与时间的赛跑，而是对生命质量的主动掌控。

Add Health数据揭示的不仅是冰冷的风险数字，更是一份唤醒代际健康意识的宣言：

这场与时间赛跑的认知保卫战，或许从24岁就已打响。

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