河南
“原以为是皮肤病
谁能想到
竟是肠子出了问题！”
49岁的张女士感叹道
从河南省人民医院
消化内科出院时
困扰她22年的疑问
总算有了答案
【一次生气，引起的“皮肤自毁”】
“医生，自从前几天生气以后
我的腿又烂了
麻烦您给看看
这到底是啥情况啊？”
河南省人民医院皮肤科
张女士（化名）掀开裤腿
触目惊心的紫红色溃疡
环绕着双侧小腿呈对称分布
一些地方还在滴落脓液
坏疽性脓皮病
医生做出诊断
但是随后的一句话
让她有点懵
“你有便血经历吗？”
皮肤病和便血有啥关系？
但她还是告诉医生
“从2005年开始，
就发现有便血，
这么多年治疗，
症状时好时坏。”
【多学科会诊，揪出藏20年的凶手】
针对严重的病情
皮肤科、消化内科、感染科
迅速展开多学科会诊
消化内科主任李修岭
为她解开了疑惑
溃疡性结肠炎
是一种病因尚不清楚的
慢性非特异性炎症性疾病
炎症可能出现在
消化道的任何部分
从口腔到肛门
全球有超过1000万人受其困扰
中国患者总数近150万
除了便血
严重的皮肤溃疡
也是这种疾病
较为常见的肠外表现之一
【肠道与皮肤的“二重奏”】
结肠镜检查
更是印证了这一诊断
糜烂布满肠道黏膜
显微镜下的组织
也看到了隐窝脓肿
此时张女士的体内
正在进行一场免疫风暴
免疫系统疯狂攻击肠道组织
当肠道屏障被击穿后
大量炎症因子涌入血液
进而对皮肤也开始无差别攻击
具体到张女士的病情
不是单纯的坏疽性脓皮病
还合并了金黄色葡萄球菌感染
治疗刻不容缓
【截然相反的治疗】
患者需要接受免疫调节治疗
但这类药物的使用
会加重皮肤感染
这就是炎症性肠病患者
在治疗时最常面对的困境：
“既需要向左，也需要向右”
面对难题
李修岭提出
治疗分为两步走
第一步：控制感染
使用药物抑制细菌感染，改善皮肤症状。
第二步：调节免疫
感染控制后，再进行针对性的免疫调节治疗，让紊乱的免疫系统安静下来。
经过3个月循序渐进的治疗
张女士的皮肤逐渐恢复正常
便血症状也逐渐减轻
再次恢复健康后
她笑着说
“以后可不敢轻易生气了。”
【希望“肠”在，拥抱健康】
李修岭介绍
溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期
发病高峰年龄为20~49岁
男女性别差异不大
其临床表现为持续或反复发作的
腹泻、黏液血便、腹痛等
尽管疾病暂时无法根治
但可以通过
药物治疗、饮食调整等方式
控制和减轻炎症
（李汝衡）
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