3岁患儿先天性内斜视矫正成功 南昌爱尔杨秋艳呼吁早诊早治

2025年4月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科迎来了一位特殊的小患者——3 岁的轩轩。自出生后，细心的父母就发现轩轩的双眼总是向内偏斜，为寻求专业治疗，他们带着轩轩来到南昌爱尔眼科医院就诊。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊后，立即对轩轩进行了全面细致的眼部检查。检查结果显示，轩轩右眼裸眼视力仅为0.4，散瞳验光结果为右眼+2.50DS/-0.25DC×150°，矫正后视力仍为0.4；左眼裸眼视力0.3，散瞳验光左眼 +2.25DS/-0.25DC×180°，矫正视力同样为0.4。在33cm看近及5m看远时，轩轩的眼位向内偏斜程度达到了40三棱镜度，更为严重的是，其双眼二级、三级视功能已遭到破坏。

为帮助轩轩恢复正常眼位和视功能，在完善一系列术前检查及准备工作后，杨秋艳主任主刀为轩轩实施了斜视矫正术，精准地将双眼内直肌后徙4.5mm。手术过程十分顺利，术后，配合精心设计的双眼视功能训练方案，轩轩的眼位如今已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步恢复当中。

“先天性内斜视，也被称为婴幼儿性内斜视，是一种在6月龄之前就会出现的显性内斜视。” 杨秋艳主任介绍道，这类斜视原因尚不明确，且与屈光状态无关，发病率在0.1%-1%之间。其主要特征显著：患儿在6月龄前就会发病，内斜视初期可能呈间歇出现，之后发展为恒定性；内斜角度较大，通常在30-50三棱镜度以上且较为稳定，受检查距离、注视眼及调节因素影响较小；屈光状态多为生理性或轻度远视，即便佩戴充分矫正的眼镜，斜视角也不会减小。

此外，多数患儿注视能力良好，双眼会自发出现交叉性注视。严重者眼球运动时，外转运动功能可能略微不足，内转则略微过强，不过多数患者表现出假性外转功能不足。先天性内斜视还常常合并垂直斜视，如单眼或双眼斜肌运动异常、A或V征、分离性垂直偏斜等情况，同时还可能伴有显性或隐性眼球震颤，部分患儿会出现异常头位，且该病存在一定的遗传倾向。

在治疗方面，手术矫正是先天性内斜视的主要治疗手段。由于先天性内斜视大多伴有异常视网膜对应，进而导致同时视功能障碍，杨秋艳主任特别强调：“建议家长尽早在孩子6岁前进行手术矫正，6岁前是重建双眼单视的关键敏感期。通过手术和术后系统的视觉康复训练，能够纠正异常对应关系，逐步重建同时视等重要功能，而且训练开始得越早，治疗效果就越好。”

此次轩轩的成功治疗，不仅为其家庭带来了希望，也为广大家长敲响了警钟。若发现孩子存在眼部异常，应及时前往专业眼科医疗机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗，为孩子的视力健康保驾护航。