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多囊卵巢综合症（Poly-cystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，表现为月经不规律、排卵障碍、胰岛素抵抗等。PCOS患者在备孕过程中面临诸多挑战，会出现稀发排卵或者不排卵（即40天以上来1次月经）。
患者需要通过调整生活方式或者应用促排卵药物进行治疗，从而提高备孕成功的几率[1]。由于临床并无明确的能够备孕成功的绝招，因此，针对性的日常护理就显得至关重要。
一、控制体重是关键
肥胖或超重是PCOS患者的重要特征，约38%-88%的患者存在此问题。超重不仅加重代谢紊乱，还提高了妊娠期糖尿病、高血压的风险，增加流产、早产、巨大儿或低出生体重儿的可能性。因此，孕前管理体重尤为关键。
建议所有PCOS患者在孕前都应计算体重指数（BMI），评估是否存在体重过低、超重或肥胖，孕前有效的体重管理可显著降低妊娠期并发症的发生风险，改善妊娠结局[2]。
BMI自我评估：
孕前计算BMI，确定自己是否超重、肥胖或偏瘦。
运动指导：
BMI正常者：每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动，搭配每周两天的力量训练。
需减重者：每周至少250分钟中等强度或150分钟高强度运动，并辅以每周两次增肌训练。
健康生活习惯：戒烟戒酒，减少久坐，增加日常活动量。
健康生活习惯：戒烟戒酒，减少久坐，增加日常活动量。
科学饮食，助力备孕
优质蛋白质：鸡蛋、豆浆、牛肉、豆腐等富含蛋白质的食物不仅能提供营养，还能促进卵巢功能。
补充叶酸和钙质：菠菜、生菜、苋菜富含叶酸，有助于预防神经管畸形；牛奶、海产品和骨汤富含钙质，有助于预防骨质疏松。
适宜饮品：适量饮用枸杞红枣茶可帮助调节卵巢功能，促进内分泌平衡。
避免高糖高热量饮食：尽量远离炸鸡、薯条、糖果等高糖高脂食品，如果是肥胖引起的多囊的话，会加重病情[3]。
拒绝辛辣食物：减少辣椒、花椒等刺激性食物，维护良好的内分泌环境。
规范用药，关注心理健康
促排卵药物：生活方式调整后未能改善者，需要及时到医院做全面检查，可在医生指导下应用孕激素、雌二醇等药物调节月经周期。另外，需要在医生指导下口服促排药物进行规范的促排卵，临床常见药物有枸橼酸氯米芬、来曲唑、促性腺激素等，治疗时严密监测排卵情况，以免诱发卵巢过度刺激综合征。
月经调节药物：长期停经者可短期使用黄体酮促使月经来潮。月经来潮后，可以在月经的第2～5天抽血做内分泌检查。一般主要是检查甲状腺激素和性激素项目。如果有肥胖患者，还应检查胰岛素、血糖和血脂。
胰岛素抵抗药物：二甲双胍和肌醇可有效改善胰岛素抵抗，调节月经周期，增加受孕机会[4]。
慎用避孕药：长期服用避孕药可能导致体重增加、心情抑郁和血栓风险增加，应谨慎使用。
心理状态直接影响内分泌系统。保持积极、平和的心态是备孕成功的重要一环。
积极心态：避免焦虑抑郁，适当进行心理疏导。
家庭支持：家属应理解病情，积极参与心理支持，增强患者信心。
科学备孕，有效行动！愿每位多囊姐妹都能早日实现做妈妈的愿望，迎接健康宝宝的到来！
参考文献
[1]尹婧雯,杨纨,于多,等.多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南推荐建议（2023年版）[J].中华生殖与避孕杂志,2023,43(11):1099-1113.
[2]多囊卵巢综合征诊治路径专家共识编写组.多囊卵巢综合征诊治路径专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,2023,43(4):337-345.
[3]曾婵娟,邹颖.《2023多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》更新要点解读[J].中华生殖与避孕杂志,2023,43(11):1114-1119.
[4]中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会,周容,黄薇,等.多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(11):1106-1113.
门诊时间
妇产科 钟慧萍主任医师
专家门诊：周四上午
特需门诊：周一上午
撰文： 瑞金医院产科病区 季文佳、连家安
编辑：张子晴
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