广东
38岁的王女士（化名）怀上双胞胎时，满心欢喜地期待着小家伙们的到来，没想到，2026年春节前，意外降临。突入起来的“破水”，其中一个胎儿的羊膜囊破裂，王女士出现了感染。“娩一保一”，最终中山大学附属第七医院为其实施“延迟分娩”，历经105天的守护，助力王女士迎来“新生”。
瘢痕子宫+多种合并症，她的这条路难走
刚接诊王女士时，中山七院妇产科副主任医师郝秀兰就意识到，“她的情况不一般”。38岁的王女士是第三次怀孕，曾有不良孕产史引产一次、顺产一次、既往有多次生殖系统手术史，以及盆腔炎病史、急性胰腺炎病史、肥胖症，合并糖尿病等。此次，王女士是辅助生殖技术助孕，从2025年10月起，因先兆流产多次安胎。
临近去年年关，王女士突然“破水”——第一个胎儿的羊膜囊破裂，双胎同时娩出的风险极高。此时胎儿仅22周+1，出生后很难存活。情况仍在恶化，王女士出现了感染，感染指标持续攀升，医生一次次升级抗生素。如果继续保胎治疗，不仅孩子希望渺茫，王女士自身也可能面临生命危险。
最优方案是去除感染源，娩出“破水”受到感染的胎儿，但双胎命运相连，一个胎儿出来，另一个通常也会跟着出来，是放弃妊娠？还是继续妊娠？王女士和医护团队都面临着艰难的抉择。
MDT团队：来一次“延迟分娩”
在22+3周，王女士娩出感染的第一个胎儿。第一个胎儿已无生存机会，医疗团队与王女士和家属讨论后，一致决定尝试保留第二个胎儿，将第二个胎儿留在腹中，即实施“延迟分娩”。
双胎延迟分娩的成功率相关研究数据显示仅为14/10万。而此次能够进行延迟分娩的关键前提：王女士怀的是“双绒双羊”双胞胎——两个胎儿各自有独立的胎盘和羊膜囊，互不相通（就好像虽然在一个屋檐下，但是住在两个房间里，房间的水管也不相连通）。这意味着，一个分娩后，另一个仍有可能留在子宫内。
双绒双羊胚胎。受访单位供图
郝秀兰紧急邀请妇产、感染、超声、新生儿科医疗团队进行多学科会诊。妇产科产前诊断团队制定精准抗感染、安胎方案，超声科实时监测胎儿宫内情况。在多学科的严密监护下，王女士体温下降、感染指标回落——延迟分娩的第一步，成功了！
院内开展多学科会诊（MDT）讨论。
但风险并未完全解除，团队在后续治疗过程中发现，第二个胎儿也出现了胎膜早破的情况。“延迟分娩的前提是第二个胎儿胎膜完整。”郝秀兰综合王女士身体情况及超声监测结果，预估第二胎胎膜有可能自行愈合，决定继续保留第二个胎儿。经过漫长的安胎治疗，第二个胎儿破裂的胎膜终于愈合，并在32+2周达到出院待产水平。
超声科朱云晓主任医师为王女士监测胎儿情况，此后王女士每周复诊。
为期105天的“孕期加时赛”
王女士由于整个孕期几乎都在安胎，无法通过运动控制体重，至孕36+6周再次住院，她的体重已增长至99.5kg。郝秀兰预判，即将到来的剖宫产手术难度非常大，并提前联动团队部署，做好手术预案。
“37+3周，是时候迎接‘迟到’的宝宝了”。在即将实施剖宫产手术的当日凌晨5:30，第二个胎儿胎膜破裂，前期反复研判的手术预案发挥了重大作用，该院产科、手术麻醉中心、新生儿科立即响应支援。时隔105天，“迟来”的第二个宝宝以响亮的哭声宣告自己的到来。
术后，治疗团队为王女士检查伤口。
“感谢中山七院治疗团队这么多人陪我一路走来”，整个孕期的大部分时间都是和中山七院的医护人员陪着王女士共同度过，在共同经历了这段悲喜之旅后，王女士动容不已，向医护人员表达了谢意。
105天里，在中山七院多学科医护团队精密协作、精心守护之下，在经历遗憾和挑战后，一位普通母亲的坚守和心愿终于实现。
采写：南都N视频记者谢萌
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