陕西
本报讯（通讯员 田瑛）为进一步加强医保基金的合理使用，确保医保服务高效、便捷、透明。5月14日，扶风县医疗保障经办中心成立督导调研小组对第三方商保机构——人保财险宝鸡分公司、人寿保险扶风支公司经办窗口开展了2024年度基本医疗保险“两病”门诊慢特病、门诊统筹、门诊特药以及大病报销等经办工作开展调研。
此次调研通过听汇报、看资料、实地督导检查等方式，重点检查商保机构工作人员的专业技能培训与团队建设、医保业务办理合规性、群众服务满意度、医保基金支付、制度建设及档案管理等六方面情况。同时实地走访两家门诊慢特病结算量较大的医药机构，与医药机构负责人和参保群众进行了深入交流，了解医保政策在实际执行过程中存在的问题和困难，并对电子处方流转中存在的问题及时与工程师联系协调处理。
针对发现问题，建议商保公司进一步加强人员培训，完善内部监督机制，加大政策宣传力度，优化信息系统建设，确保医保服务更加高效、便捷、透明。
通过本次调研，进一步规范了门诊慢特病的管理服务，为提升医保服务水平奠定了坚实的基础。下一步扶风医保部门将持续强化监管，筑牢医保基金安全防线，保障参保群众权益。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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