“三高”、“四高”、“五高”，还有第六高体重高，多少算是高？

现在，“三高”、甚至“多高”的人都挺多。所以要求“三高”共管、“多高”共管。可是，到底多少算是高，自己身上有几高，您都清楚吗？

所以，先得清楚自身的状况，才能做好防治，谁让咱自己是自身健康的责任人呢！

第一高，高血压。

大家都知道血压≥140/90mmHg是高血压，可这是诊室高血压的诊断标准，是要非同日3次在医生那里测量都高才能诊断。

自己在家里测的家庭自测血压，诊断高血压的标准就不一样了，是≥135/85mmHg。当然不是测1次或者1天就行，需要连续测5～7天，早晚测，每次2～3遍，把数据加起来取平均值，达到标准才算。

动态血压的高血压标准又不一样，分24小时平均血压、日间平均血压和夜间平均血压，分别是24小时≥130/80mmHg、日间≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，哪一项高都算。

第二高，高血糖，糖尿病。

血糖高，要是还没达到糖尿病的标准，空腹高，叫做“空腹血糖受损”，餐后高，叫做“糖耐量异常”。

糖尿病呢，不能只看空腹血糖，是不是≥7.0mmol/L了，因为很多人空腹血糖不高，而是餐后高，只看空腹血糖容易漏诊。因此还得看餐后2小时血糖、或者是随机血糖，就是任意时间查的血糖，是不是≥11.1mmol/L；还有糖化血红蛋白是不是≥6.5%了。

要是有“三多一少”的，就是吃得多、喝得多、尿得多，瘦了，体重少了，血糖高到标准就可以诊断了。可现在的糖尿病人多数都是胖子，还没到“三多一少”的程度，发现了血糖高就要复查，筛查糖尿病，高血压、高血脂患者也要筛查糖尿病，那就不能只查空腹血糖，要餐后2小时血糖、糖化血红蛋白一起查。

第三高，高血脂，“高脂血症”。

其实血脂异常里也不全是高，像“高密度脂蛋白胆固醇”就是低了、＜1.0mmol/L算异常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇这三项则是高了不正常。具体的标准，总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L，不管哪一项高都是高脂血症。当然处理上是有区别、分层次的。

第四高，尿酸高，高尿酸血症。

这个诊断标准以前分男女的，现在有些医院化验单上也分男女，《中国高血压防治指南（2024修订版）》也是分男女的，血尿酸男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。但我国2023年有个高尿酸血症相关疾病多学科专家共识，其中高尿酸血症的标准是，在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420µmol/L。总之，血尿酸超过420µmol/L肯定是高了。

第五高，血同型半胱氨酸高，高同型半胱氨酸血症

按照我国高血压防治指南的标准，血同型半胱氨酸≥15µmol/L为高同型半胱氨酸血症。但2020年我国营养学会有个专家共识，认为血同型半胱氨酸10～15µmol/L就属于轻度升高了。目前心血管临床还是采用≥15µmol/L的标准。

第六高，体重高，肥胖。

肥胖的标准有两个，一个是体重指数，总体体重超标；另一个是腹围，体重不超标，但腹围大了，腹型肥胖也是肥胖。

• 体重指数，≥25是超重，≥28就是肥胖了。
• 腹围：男性≥90 cm，女性≥85 cm，算是腹型肥胖。

体重指数（BMI）= 体重(kg) / 身高(m)²，简单地算，就用体重的公斤数，去除以身高的米数，除以2次就对了。

怎样早发现这些“高”？我国指南、共识的建议是，35岁及以上的居民，每年至少测量1次血压。糖尿病呢？也是建议35岁开始筛查。血脂，建议40岁以下的成年人每2～5年查一次血脂四项，40岁及以上每年至少查1次。血尿酸、血同型半胱氨酸都是可以和血脂血糖一起查的。

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