盲目锻炼？你的半月板伤不起

近日，经常有膝盖疼痛的患者前来就诊。甚至有一位女士被家属用轮椅推到医院，被医生诊断为半月板损伤。医生细问之下得知，这位女士为了减重，每天在家跟着视频跳绳20分钟，结果导致了半月板损伤。

在各类膝关节运动损伤中，半月板损伤是发病率最高的一种，半月板手术约占膝关节运动损伤手术的一半以上。数据统计显示，每10000人中有6～7人会发生半月板损伤。

膝盖是连接大腿骨和小腿骨的地方，在两部分骨头的连接处，垫着两片半月形的纤维软骨板，这就是半月板。半月板分为内侧半月板和外侧半月板。从外形上看，半月板周围厚、中心薄、上凹下平。半月板周围部分与膝盖上下骨头衔接的地方比较厚，血供比较多，受伤后容易恢复，但它的中央部分较薄，相对来说，血供较少，撕裂后就很难愈合了。

薄薄半月板，作用很强大

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稳定作用

大腿骨和小腿骨的形状并不是完全契合的，半月板这块垫子把大腿骨和小腿骨之间多余的缝隙填满了。同时，半月板能在膝关节弯曲、伸直的过程中随着胫骨一起运动，起到稳定作用。

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缓冲作用

如果膝盖里面没有半月板，大腿骨和小腿骨直接接触，那就不管是走路、跳跃、跑步，我们的关节、软骨等都会承受很大的压力，非常容易磨损和受伤。有了半月板这块垫子，就能很好地缓冲压力。

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润滑作用

半月板能分泌润滑液，提供很好的营养和润滑作用，有助于减少膝关节运动时的摩擦，相当于随时随地给内部膝盖“做SPA”。

四要素成就半月板“杀手”

半月板如此重要，但它始终被夹在两块骨头中间摩擦，所以它真是个“消耗品”。不管是走路、跑步、跳跃……只要需要做动作，就会对半月板产生磨损和消耗。它在帮助骨头减少摩擦、缓冲压力的时候，是以自身的磨损为代价的。而且，随着年龄的增加，我们的半月板也会随之老化。

有人不免担心：“既然如此，半月板早晚都会被消耗殆尽啊！”从理论上讲，半月板确实会被消耗殆尽。但大家也不用太担心，只要正常使用半月板，在正常磨损和老化的情况下，半月板是可以陪我们到老的。

导致半月板损伤的主要因素，是不合理使用，或者一些突发情况，特别是过于剧烈的运动或错误的运动方式，会使半月板承受突如其来的力量。此时，半月板有可能瞬间撕裂或断裂，让患者产生急性损伤和疼痛。

这种突如其来的力量必须满足四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。具体到运动中，只有膝关节弯曲，同侧脚固定不动，同时通过旋转膝关节来改变方向，这四个因素才能同时被满足，结果就是导致急性半月板损伤。

这个伤害性极大的动作，存在于多种运动中，比如足球、篮球、羽毛球、滑雪、跆拳道等。当足球运动员射门时，篮球运动员攻防快速改变方向时，膝盖都在迅速且频繁变换方向。此时的半月板就是“矛盾”的，它不知道自己到底该往哪个方向去、该承接哪块骨头的力量，最终就会产生损伤。

其实，有些运动本来是不会损伤半月板的，但因为我们盲目锻炼，结果导致了半月板破裂。其中最典型的，就是很多人都爱做的运动——跳绳。

如何在跳绳运动中保护好半月板？首先，动作要标准。跳绳时，膝盖微微弯曲，起到缓冲作用。其次，要避免跳跃过高或用力过猛。再次，落地动作要注意。当跳绳者落地时双腿僵直，没有利用膝盖的弯曲来缓冲冲击力时，半月板损伤的发生风险就会显著增加。中老年人的半月板因老化而弹性降低，同时变脆、变薄，更容易发生损伤。所以，中老年人在跳绳时，如果感到膝关节不适或疼痛，就要及时停止运动，并就医检查。

半月板损伤如何自测

如果最近总感觉膝盖不舒服，可以先通过以下方 法自测半月板有没有损伤。

看：膝盖有无肿胀。

摸：按压膝盖，尤其是感受膝盖两侧是否疼痛。

动：坐着做屈伸膝关节的动作，看膝关节活动是否平滑、顺利，注意对双侧膝关节进行比较，进一步可尝试是否能够进行深蹲的动作。

如果这三个动作都不能正 常完成，就需要尽快到医院就 诊，按照医生的建议做进一步 的检查。需要注意的是，这一 自测方法并不能完全确诊半月 板损伤，只能作为初步判断的 依据。通常情况下，医生会通 过膝关节磁共振成像检查等来 明确诊断。

来源： 《大众健康》杂志

文：四川大学华西医院骨科副主任医师 修鹏 朱建伟 熊燕

策划：余运西

编辑：栾兆琳 陈秀超 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠

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