【明仁与健康】解密鼻肠管：一根细管的大作用

在河北大学附属邯郸明仁医院消化肛肠科，有一种特殊工具正发挥着不可替代的作用，那就是鼻肠管。对于重症患者来说，鼻肠管犹如一位贴心的“营养助手”，确保他们能获得必需的营养支持。

鼻肠管的独特优势

鼻肠管之所以受到医护人员的青睐，是因为它具有诸多显著优点。首先，鼻肠管的安全系数高。其末端位于十二指肠或空肠，这种设计有效减少了食物反流，显著降低了误吸风险，为误吸高危患者提供了更安全的解决方案。

其次，鼻肠管经济便捷。与中心静脉置管等肠外营养方式相比，鼻肠管置入操作简便，并发症相对较少。它无需复杂设备，成本较低，减轻了患者及家属的经济负担。

再者，鼻肠管能促进营养吸收。它能将营养物质输送至肠道更远端，接近正常的消化吸收过程。这不仅促进了胃肠道蠕动和消化液分泌，还保护了胃肠道粘膜屏障功能，有利于患者康复。

鼻肠管的适应症范围

鼻肠管的应用范围十分广泛。对于长期需要肠内营养且有误吸风险的患者，如意识障碍或吞咽功能障碍的患者，鼻肠管是理想选择。胃动力障碍的患者也适合使用鼻肠管，因为它能避开胃部，直接将营养输送到肠道，从而避免胃潴留等问题。

急性重症胰腺炎患者的胃肠道消化吸收功能会受影响，此时鼻肠管能更好地提供营养支持。食管气道瘘(食管气管瘘)患者也可使用鼻肠管来避开漏口，减少感染等并发症。对于不能耐受胃内喂养或胃潴留的患者，鼻肠管同样有效。

鼻肠管的日常护理要点

使用鼻肠管虽然方便，但日常的护理工作同样重要。首先，要保持管道通畅。每次输注营养液前后，需用温水冲洗管道，以防堵塞。若发现营养液流速变慢或停止，应及时处理，避免自行用力冲管。

其次，要固定好管道。避免牵拉、扭曲，以防意外脱出。可用医用胶布或固定装置辅助固定。若病情允许，床头可抬高30-45度，减少误吸风险。患者翻身或活动时，也需注意保护管道位置。

再者，营养液的输注需规范。营养液应通过营养泵持续输注，输注管道每24小时更换一次。营养液温度应接近体温（约37℃），避免过冷或过热刺激肠道。输注速度需遵医嘱，过快可能导致腹胀、腹泻等不适。

最后，要密切观察患者反应。若出现腹胀、腹泻、恶心呕吐等不适，应及时报告医生处理。同时，记录患者排便情况，以助医生调整营养方案。每日清洁鼻腔和保持口腔卫生，是预防并发症的重要措施。