猴痘病毒更容易攻击儿童？快看看如何鉴别、预防！

猴痘是由猴痘病毒（MPXV）引起的人畜共患病毒性疾病,临床主要表现发热、皮疹、淋巴结肿大。潜伏期通常为6-13ｄ，但可短至5ｄ，亦可长达21ｄ。

一、猴痘有药可治吗？

答案是有——

1.抗病毒治疗

目前尚无经临床试验证实可用于猴痘的特异性抗病毒药物，用于治疗天花的抗病毒药物可能对于治疗MPXV感染有益。特考韦瑞（Ｔｅｃｏｖｉｒｉｍａｔ）口服剂型已被欧洲药品管理局（ＥＭＡ）批准用于治疗成人和体重≥13kg儿童的ＭＰＸＶ感染。

2.牛痘免疫球蛋白（VIG）

对于重症或无法接种天花疫苗的严重免疫缺陷患者进行暴露后预防，可考虑给予静脉注射VIG。

二、猴痘怎么预防？

1.猴痘病毒传播特点

湖南妇女儿童医院专家表示，MPXV耐低温和干燥，在土壤、衣被等物体上和痂皮内可存活数月。该病毒对热敏感，加热至56℃30min或者60℃10min即可被灭活；紫外线和一般消毒剂均可使该病毒灭活，病毒对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等均敏感。感染MPXV的动物和人是主要传染源。

MPXV的主要宿主为啮齿类（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等），灵长类（多种猴类和猿类）与感染的啮齿类动物接触也可感染。

传播途径病毒经损伤皮肤或黏膜侵入人体。

动物——人传播

人主要通过处理感染的动物或食用未经煮熟的感染动物的肉、接触感染动物病变渗出物或血液等体液、或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

人——人间传播

主要通过密切接触传播，或与感染者较长时间近距离接触，通过呼吸道飞沫传播。密切接触被病毒污染的物品也可感染。此外，病毒还可通过胎盘垂直传播。毫无疑问，性行为本身就是一种密切接触方式。

易感人群：接种天花疫苗超过10年以上者和未接种过天花疫苗的人群对MPXV普遍易感。

2.针对措施

①消毒

重点消毒疑似和确诊病例衣物、毛巾、床单、餐具等个人用品，以及被分泌物污染的物品及其他可能污染的环境和物体表面。

可选择高温消毒，或使用含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选高压蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒。

②手卫生

可选用速干手消毒剂，或直接使用75％乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂。

有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

③动物屏障

建议非必要不进口啮齿类和灵长类动物，限制或禁止非洲猴痘疫情地 方性流行地区的啮齿类和灵长类动物进口贸易，加强入境管理，对携带和寄递动物（尤其进口啮齿类和灵长类动物）加强检疫。对任何可能与感染MPXV动物有接触的动物，应进行隔离检疫，根据标准预防措施处理，观察症状30d。

为降低暴露感染风险，个人还应尽量避免无保护地接触或处理野生动物，特别是生病或死亡的野生动物。所有含有野生动物肉或器官的食物在食用前必须彻底烹饪煮熟。

④疫苗接种

目前预防猴痘主要采用天花疫苗。

现阶段并不提倡开展大规模疫苗接种来预防猴痘。推荐天花或猴痘职业暴露高风险人群（包括实验室人员、临床医护人员和疫情应对人员等）以及其他高风险人群，特别是伴有免疫缺陷疾病的儿童接种天花疫苗进行暴露前预防，需由医护人员和接种者共同评估风险后决定。

{疫苗接种措施} 初次接种者（无天花疫苗接种史）皮下注射接种2剂次，间隔4周；有天花疫苗接种史的人则只接种1剂次。对于无防护高风险暴露者的暴露

后预防，尤其是猴痘病例的密切接触者，建议在末次暴露后 ４ｄ内（无症状情况下最多14ｄ内）接种。

三、猴痘到底是个啥豆？

一言以蔽之：猴痘是由猴痘病毒（MPXV）引起的人畜共患病毒性疾病。

MPXV于1958年在丹麦实验室中一组用于研究的猴子

中首次被发现，故而得名。首例人感染猴痘病例是1970年刚果民主共和国的一名9月龄男童，此后猴痘在中非和西非国家流行。

2023年６月27日至7月4日短短13ｄ之内，全球新增2614例实验室确诊病例和２例死亡病例，亚洲国家新加坡（６月20日）、韩国（６月22日）、中国（台湾6月24日）也陆续出现猴痘确诊病例。

猴痘起病1～３ｄ后出现皮疹。皮疹与天花皮疹相似，首先见于面部，再蔓延到头部、躯干、四肢、手心及足掌。

皮疹往往在面部和四肢较密集（呈离心性分布）。病变可累及结膜、口腔、外阴部、阴道和肛门等黏膜。

皮疹经历斑疹——丘疹——水疱或血疱、脓疱——结痂等阶段。

水疱／血疱和脓疱多为球形或半球形，直径为0.5～1ｃｍ，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从数个到数千个不等。

值得注意的是，近期部分患者先在肛周和生殖器周围出现皮疹，皮疹可以为单个或数个，其后再出现发热、淋巴结肿大，症状较轻。严重者，皮疹可融合，甚至出现大片皮肤脱落。

皮疹从出现到结痂全部脱落持续约2～４周，痂皮脱落前均具有传染性，在出疹后１周内传染性较强。

发热通常在出疹当天或3ｄ内缓解；在脓疱期可出现第2次发热，提示患者病情加重。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

猴痘多呈自限性，绝大部分患者2～４周可自愈，部分患儿可出现并发症，免疫低下者病情较重，病死者多为10岁以下的儿童，主要由并发症所致。

四、猴痘怎样确诊？

1、症状和体征

急性发热（＞38.5℃）、淋巴结肿大、头痛、肌痛、背痛、虚弱，还可有咳嗽、咽痛等表现，其中淋巴结肿大（下颌部、颈部、耳后、腋下或／和腹股沟）是猴痘不同于其他部分发热出疹性疾病（如水痘、天花、麻疹等）的一个显著特征。前驱期持续1～３ｄ，部分患儿可无发热。

其临床表现不能用水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、手足口病、皮肤细菌性感染、播散性淋球菌感染、梅毒等解释。

外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患儿肝肾功能异常，可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

2、流行病学史

（１）发病前21d内有境外猴痘病例报告国家或地区旅居史（重点关注非洲地方性流行国家和英国、葡萄牙、西班牙、美国、加拿大等目前已有社区病例报告的国家）；

（２）发病前21d内与确诊病例有密切接触史；

（３）发病前21d内接触过啮齿类、非人类灵长类等 ＭＰＸＶ感染动物的血液、体液或分泌物。

3、实验室检查

疑似病例且ＭＰＸＶ核酸检测阳性或培养分离出 ＭＰＸＶ。

五、猴痘患者的观察

对于疑似病例需及时开展流行病学调查，并转运至专业传染病治疗机构进行严格隔离观察、确认和治疗；确诊的猴痘患儿应立即隔离，至皮疹结痂消退。

避免皮损暴露，皮损较少者可局部敷料覆盖，皮损较多者建议穿长衣及长裤，对于皮损广泛且病情较重需卧床者，建议应用专用纱布覆盖皮损，使用支被架避免皮肤二次损伤等。

适当休息，保证热量和液体充分摄入，维持水电解质、内环境稳定和微生态平衡。密切监测患儿生命体征、指脉血氧饱和度、疼痛分级，观察患儿精神状况和饮食状态，有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。注意并发症的出现。此外，对于早产儿及小婴儿，应加强营养、喂养及护理等，监测生长发育。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 吴亮
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（编辑ZS）