山东
患者突发交通意外导致面部受创，多达10余处面部骨折。由于头面部血循环好，骨折愈合快，需要限期内重建患者骨骼，否则手术难度大、恢复不理想，患者势必毁容。而且因为患者上颌骨属于粉碎性骨折，术前饮水有从鼻腔内漏出的情况。面对这种紧急而少见的病例，威海高区利民医院丛海波显微微创骨科诊疗团队，第一时间为患者进行了微创整容级别的手术治疗，重新为其搭建了面部骨骼。
骨科专家妙手修复容颜
一名男子骑摩托车与大货车冲撞，导致面部塌陷，造成多发颅面骨折，面临毁容的风险……近日，在威海高区利民医院关节运动微创诊疗中心医生办公室，科室主任余志平通过电脑上的三维建模图形，向记者介绍了患者面部伤情及他们为患者实施手术的过程。
“通过我们的三维建模图形，能够清晰地看到患者双眼眶的下壁、外侧壁、上颌骨，颧骨全断了，整个脸直接就塌了。”余志平介绍，患者被送到医院后，医院首席专家丛海波教授第一时间带领他们进行了多学科会诊，提出有效手术方案，“征询了家属意见，考虑到患者容貌的现实情况，通过一些隐藏的手术切口，如发际线内切口、眼睑下切口、口腔内切口等，进行面部骨骼重建，有效避免了术后脸部手术瘢痕，手术由首席专家丛海波教授亲自主刀。”
余志平介绍，手术共有5个切口，眼部切口是将眼睑翻转后，在睑结膜的内下方进行的，这样恢复后完全看不到手术疤痕。上下颌骨的两个切口是从口腔内的黏膜下进入，愈后也不会遗留疤痕。此外，在修复面部一侧断裂颧骨的时候，选择了患者发际线内做切口，待其头发长出来就看不到伤疤了。
眉弓处原本就有个旧伤疤，团队就从这个切口进去进行骨骼固定。团队医生们如同心灵手巧的绣娘，以最为隐蔽的方式，最微小的创伤完成了患者颌面部骨骼的修补且尽可能不留痕迹。“这样一来，患者将来的容貌不会有太大变化，而且手术很微创，脸上几乎不留疤。”余志平说，术中采用的均为可吸收线缝合，痊愈后不需要拆线。
手术过程中，医疗团队还要面对的一个大难题，就是如何避免复杂的面部神经受损。余志平介绍，人体面部神经丰富，一旦手术时不小心伤到，患者术后可能会出现半边脸麻木，无法做鼓腮等动作。还有眶下孔、眶上孔这些位置的面部切口，稍微不注意就可能伤及神经，将会影响到患者的皮肤感觉，引发咬肌力量减弱等并发症。
先进技术助力手术成功完成
采访中，对于记者提出的“丛海波显微微创骨科诊疗团队为何能够如此精准地确定患者面部骨折的部位？”这一问题，余志平表示，手术方案的制定多亏了医院的三维可视化重建技术和3D打印技术。三维可视化重建技术基于CT原始数据的重建，在获得器官、病灶、血管等三维可视化结构和空间位置关系后，医生可以直接在电脑上旋转、缩放、透明化等操作，立体化、多视角、全方位地观察病灶的位置、大小、形态及与血管之间的关系，能够对术中可能出现的复杂情况进行分析，精准制定合理手术方案，这一操作为复杂疑难病症治疗送来了希望之光。
在三维可视化重建技术的支持下，团队还通过3D打印技术将患者整个面颅骨的形态打印出来。“这一步骤是非常必要的，像这种眶下壁骨折如果没处理好，很容易让患者出现眼球复视的情况，看东西会重影。”余志平表示，还有的面部骨折患者吃饭时食物可能从鼻腔漏出来，这和上颌骨、下颌骨骨折后有很大关系。所以，手术时一定要严丝合缝地将骨折部位对好，防止术后再出现上述情况。
威海高区利民医院由国内骨科领域知名专家丛海波教授担任首席专家，医院以显微微创技术为医疗特色，按公益属性非营利模式运营，配置了众多业界领先的进口医疗检查设备和手术设备。医院建筑面积3.5万平方米，开放床位500张，年门诊量15万人次、手术台次近1万例，三甲医院专业人才50余名，医师硕博学历占比39%，中青年医师占比81%。自2020年成立以来，威海高区利民医院在威海骨科微创、内镜诊治、介入治疗、智能康复等领域起到了主导作用。
记者 张玉婷 文/图
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