多学科联手击退“溃烂巨瘤” 晚期乳腺癌患者重获新生

来源： 信网 责编：王熠冉 2025-05-07 20:25:44

深夜的城阳人民医院急诊室，一场与死神的赛跑正在上演——左侧乳房完全被直径超20厘米的溃烂肿瘤吞噬，胸壁溃烂深可见骨，血红蛋白仅1.8g/dl（正常值11-15g/dl），血压如游丝般微弱……

4月10日凌晨，53岁的赵女士（化名）被紧急送入城阳人民医院，命悬一线。甲状腺乳腺外科团队迎难而上，以多学科协作与精湛技术完成“不可能的任务”，最终让患者转危为安。

生死时速 深夜抢救与生命赛跑

“患者左胸的溃烂肿瘤像一座‘活火山’，表面脓苔覆盖，紫黑溃烂的表面渗着脓血，恶臭弥漫，出血量极大！”当晚接诊医生回忆，赵女士的肿瘤直径超 20cm，已侵蚀整个左侧胸壁，并因长期溃烂导致严重感染和失血性休克，生命体征濒临崩溃。面对这例罕见的晚期巨大乳腺癌患者，甲状腺乳腺外科任立军主任火速赶到医院。

“先救命！立刻输血、抗休克！” 他当机立断下达指令：迅速启动绿色通道，组织输血、抗感染、抗休克治疗。24小时内输血、输液量超4000毫升，连续72小时，医护团队寸步不离，监测生命体征、调配血制品、稳定血压，终于将患者从死亡线上拉了回来。

然而，肿瘤仍在持续渗血，随时可能再次大出血，引发二次休克。任立军主任坦言：“手术是唯一生机，但风险极高——肿瘤侵犯范围广，切除后胸壁缺损巨大，患者重度贫血、心肺功能差，术中稍有不慎即可能致命。”

极限挑战 多学科协作攻克手术难关

医务科牵头组织甲状腺乳腺外科联合肿瘤科、麻醉手术科、心血管内科、病理科、输血科、影像科等科室开展多学科（MDT）会诊，制定了"左乳切除+背阔肌皮瓣全乳房重建术"的手术方案，为手术安全提供全方位保障。

4月15日，一场多学科联合的“生命保卫战”正式打响。在麻醉手术科、心血管内科等科室专家护航下，任立军主任带领团队如 “拆弹专家” 般谨慎操作：

精准切除：肿瘤直径超20厘米，血供丰富且与周围组织粘连紧密，既要完整切除病灶，又要避开错综复杂的血管神经。团队采用超声止血刀分层解剖，逐一切断肿瘤滋养血管，避免大出血风险。皮瓣修复：切除后胸壁缺损创面达25×20厘米，团队创新性采用背阔肌皮瓣转移技术，利用患者自身肌皮瓣像 “拼图” 一样精准覆盖缺损区域，既修复缺损又保留功能。经过 5个多小时奋战，直径超 20cm的溃烂肿瘤被完整切除，术后患者血红蛋白稳步回升，生命体征平稳。

技术突破 20厘米肿瘤背后的医学较量

任立军主任指出，此类晚期乳腺癌手术面临三大挑战：出血控制、感染风险、修复难题。

此次成功得益于三大技术亮点：血管精细处理：结合术前影像定位，术中精准结扎肿瘤滋养血管，有利于控制术中出血量。感染防控体系：围术期采用“阶梯式”抗感染策略，术后创面负压引流结合靶向抗生素，有效避免脓毒症风险。功能修复创新：背阔肌皮瓣技术不仅修复胸壁，还保留上肢运动功能，显著提升患者生活质量。

专家提醒：警惕乳腺癌的 “无声信号”

赵女士的病例敲响警钟：晚期乳腺癌并非毫无征兆！任立军主任表示：如果患者能早发现、早治疗，本可避免如此凶险的局面。大家要关爱乳房健康，不可因为“谈癌色变”延误治疗。

他特别提醒：自查是关键：每月月经结束后 7-10 天，进行乳房自检，留意肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常；筛查要及时：40 岁以上女性每年进行乳腺超声+钼靶检查，高危人群（家族史、基因突变等）建议提前至35岁；重视早期症状：乳房出现无痛性肿块，皮肤 “酒窝征”“橘皮样” 改变，非哺乳期乳头凹陷，突发乳房肿块快速增大，皮肤溃烂伴出血等，务必及时就医。

规范诊疗：确诊乳腺结节后需定期复查B超或钼靶，若出现“边界不清、微钙化”等恶性征象，及时手术干预。

警惕误区：私自中药贴敷、按摩等“土法”可能加速肿瘤进展，甚至诱发破裂出血。

此次成功救治是城阳人民医院甲状腺乳腺外科技术实力的缩影。近年来，科室年均完成乳腺癌根治术、保乳术等三四级手术百余例，并依托医院多学科协作（MDT）模式，为高龄、复杂患者提供个体化治疗方案。未来，甲状腺乳腺外科团队将继续深耕微创技术与功能重建领域，让更多患者重拾生命尊严。文/李春燕 顾青青

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