北京
导语
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病史资料
基本信息：
老年男性，61岁，身高：173cm、体重：60kg、BMI：20.05kg/m2、职业：公务员退休职工
主诉：乏力1年余，胸痛10天
现病史：
1年前无明显诱因出现乏力，症状较轻，未在意，未进一步诊治，后持续出现且逐渐加重，活动耐力下降；10天前患者无明显诱因出现胸痛，位于心前区，与活动无关，持续2-3分钟可缓解，无胸闷、心慌、恶心、呕吐、头痛、头晕，就诊于当地某医院行心脏超声示：左室舒张功能减低，左室舒末内径51mm，二、三尖瓣少量返流，主动脉瓣少量返流，EF53%。冠脉CAT示：LM可见多发钙化及软斑块，管腔轻至中度狭窄。LAD近段、中段可见钙化斑块，管腔轻度狭窄；LCX中段可见多发软斑块，管腔中-重度狭窄；RCA近段可见多发钙化及软斑块，管腔轻度狭窄。现为进一步诊治收住我科，自发病以来，患者神志清，精神一般，饮食欠佳，睡眠可，体重未见明显变化。
入院检查：
心脏超声示（2025.04.14当地某医院）:心脏大小结构及功能未见明显异常，静息状态下未见节段性室壁运动异常，左室舒张功能减低，二、三尖瓣少量返流，主动脉瓣少量返流（EF：53%）。
冠脉CTA示（2025.04.14当地某医院）：右冠优势型，LM可见多发钙化及软斑块，管腔轻至中度狭窄。LAD近段、中段可见钙化斑块，管腔轻度狭窄：LCX中段可见多发软斑块，管腔中-重度狭窄；RCA近段可见多发钙化及软斑块，管腔轻度狭窄。
~ 思 考 ~
1、对于共病患者，病情较为复杂，我们如何早期识别，全面评估，制定个性化的治疗方案？
2、这类患者需要长期的医疗管理和随访，我们如何做好与患者的沟通，提升其依从性？
3、现在关于脑-心轴的研究越来越多，对我们临床诊疗有哪些指导意义？
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