五一聚会发烧了怎么办？别盲目用退烧药，当心是新冠！

五一期间，我一个朋友找到我，说同学聚会后第二天发烧了，还伴有咳嗽，恶心，自己在家吃了退烧药，效果并不好，问我怎么办？

我立即推荐他前往附近医院进行检测以明确病因。经检查，确诊为新冠病毒感染。

当然，现在感染新冠也不是什么恐怖事件，他吃了急诊医生开的抗新冠病毒药物（先诺特韦/利托纳韦），仅1天就退烧了，其他不适症状也明显缓解。

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发烧≠感冒，小心新冠“换马甲”再袭

事实上，他的情况并非个例。

今年五一期间，多地报告了新冠感染病例，表明病毒仍在传播，并未消失。

不要以为发烧就是感冒，发烧的原因很多，现在这个环境，还要警惕呼吸道传染病，新冠、甲流等也是要考虑的，尤其是新冠。

当前新冠病毒虽然整体趋于“轻症化”，但病毒仍在不断演化，出现新的变异株，传染力更强，感染后的症状也会存在一定的差异，如：呼吸道症状（咳嗽），消化道症状（恶心/呕吐等），全身症状（发烧/乏力等）。

据中国疾控中心的数据来看，最近两个月本土新冠病毒基因组均是奥密克戎变异株，主要流行株是XDV系列变异株，有时候症状不一定典型。

比如可能只有发烧，或者有点轻微咽痛咳嗽/腹泻/肌肉酸痛等，容易跟普通感冒、流感等混淆，需及时就医确定病原体再用药，不要擅自滥用药。

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数据提示：新冠仍有重症风险

虽然说现在绝大多数都是轻症感染了，但感染新冠后还是有重症可能的，比如下图显示2025年3月份全国新增确诊病例5.6万多例，重症有131例（死亡7例），重症比例约为0.2%，对于有基础疾病或免疫功能低下的人群，感染后更易进展为重症。

如果有持续高热＞3天不退，或者呼吸急促等，一定要及时就医。

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抗病毒治疗，越早越有效果

现在即便是新冠感染，我们也没必要恐慌了，及时治疗就行。可以采用抗病毒治疗、对症治疗等多种手段。

目前国家已批准数种口服抗新冠药物，在专业医生评估下可选择的口服抗病毒药物，如先诺特韦/利托那韦片，奈玛特韦/利托那韦片，阿兹夫定，莫诺拉韦等。

高风险人群应优先尽早使用抗病毒药物，尤其是老年人或有基础疾病的患者，建议在感染后48小时内启动抗病毒治疗，比如上文提到的先诺特韦/利托那韦片（先诺欣），是一种3CL蛋白酶抑制剂。

2023年就有发表在《柳叶刀》子刊上的数据表明它抗病毒效果明显，症状持续缓解中位时间明显缩短，高剂量受试者耐受，安全性良好，也是我们在临床经常使用的药物。

2024年初又有发表在《新英格兰杂志》上的研究进一步证实它可以显著降低病毒载量，而且症状恢复时间显著缩短。

对于轻中度新冠成人患者，在发病3天内使用可将症状持续时间缩短至1.5天（约36小时），且越早使用效果越好。

所以现在的指南或者专家共识都是推荐在症状出现48小时内用药，我们也会根据患者实际情况建议尽早使用抗新冠药物治疗。

正因为先诺特韦/利托那韦片（先诺欣）的临床证据逐渐丰富，2024年7月11日，该药正式获得国家药品监督管理局常规批准上市，紧接着又被纳入多部关于新冠的指南和共识，成为我们临床医生重要治疗选择。

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医生建议：发热后这几点需注意

近期有发烧症状时，不要以为就是普通的感冒或者流感，最好还是及时去医院搞清楚病因，看是不是新冠，再来决定是否抗病毒治疗。

尤其是本身有慢性呼吸道疾病的（比如哮喘、慢阻肺等），或者有心血管疾病（比如高血压、冠心病、心衰等），糖尿病或者其他免疫功能抑制者，都属于高危人群，应尽早启动抗病毒治疗。

虽然理论上症状出现后5天内用药均有一定效果，但临床实践中更强调“尽早”，如能在48小时内使用抗病毒药物，疗效更佳。

另外，不要屯药，不是说哪个药好就屯，屯了也可能用不上，而且还可能用错药，尤其是感冒药/退烧药，稍不注意就可能重复用药/过量用药，还可能造成抗生素滥用。

节日聚会虽欢乐，但健康防护不可忘，愿大家都能平安度过每一个假期！

参考资料：

[1]中国疾病预防控制中心.全国新型冠状病毒感染疫情情况（2025年3月）

[2]新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）

[3]Wang F, Xiao W, Tang Y, et al. Efficacy and safety of SIM0417 (SSD8432) plus ritonavir for COVID-19 treatment: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1b trial. Lancet Reg Health West Pac. 2023;38:100835.

[4]Cao B, Wang Y, Lu H, et al. Oral Simnotrelvir for Adult Patients with Mild-to-Moderate Covid-19. N Engl J Med. 2024;390(3):230-241. doi:10.1056/NEJMoa2301425