河南
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近日，有网友在社区论坛分享的一篇关于头孢皮试的帖子引发了广泛热议！
此前，某医院在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠前对患者进行了皮试，结果显示阴性，但患者在用药后仍出现过敏性休克并出现脑部缺血缺氧的症状，呈持续植物生存状态，最终医院赔偿患者131万元。这一事件让医护同行们对头孢过敏的风险更加谨慎。
实际上，国家卫生健康委早在2021年就发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》。该指导原则指出，许多医务人员在临床实践中过于依赖皮试，存在皮试适应证偏宽泛、操作不规范、结果判读不正确等问题，可能导致过敏反应急救应对不足、浪费医疗资源、延误患者治疗等后果。
图片来源：《指导原则》原文截图
根据指导原则，使用头孢菌素类抗菌药物前，除特定情况外不需皮试。具体来说，仅以下两种情况需要皮试：（1）既往有明确的青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史的患者，如临床确有必要使用头孢菌素，且具备专业人员、急救条件，并在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值；（2）药品说明书中规定需进行皮试的，应向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理、皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。
然而，指导原则发布已3年，许多医院尤其是基层医院依然在常规做皮试。某博主发起的投票结果显示，有68%的站友表示还在坚持皮试。有同行分享经历称，遇到一个患者昨天在外院挂头孢没事，今天来本院继续开了头孢，特地做皮试阴性，结果还是过敏了。还有网友提到，其前单位急诊科从2014年开始就不做常规头孢皮试，但2018年又开始做。甚至有单位不仅输液头孢类需要皮试，口服的药物原则上也必须皮试。
目前在头孢皮试的实际操作中，存在与卫健委规定不一致的情况，这一现象值得关注与讨论。
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