40万人真实世界新研究：补充维D，显著降低心血管病风险

维生素D，这种对人体有着重要作用的阳光维生素，已经多次为大家科普中老年人保持自身充足水平的重要性。它不单是促进钙磷吸收维持骨骼健康的重要营养，充足的维生素D水平，还在保护免疫力，抗炎，保护心血管等方面，发挥着重要作用。

对于维生素D降低心血管风险方面的作用，有些朋友总是心存疑虑，但已经诸多观察性的荟萃分析结果表明，维生素D水平低，会增加心血管疾病风险以及心血管死亡风险，但这些研究中的许多研究样本量都不大，而且存在混杂因素调整不足的问题，很难真正证明维生素D为心血管带来的获益作用。

而近日发表的一项真实世界研究，为维生素D带来的减低心血管风险的重要作用，又增加了新的有力证据，今天的这篇文章，就结合这项新研究的内容，和大家再聊一下合理补充维生素D的那些事儿。

在这项新发布的研究中，利用了英国生物样本库中超过40万成年人的健康数据，评估了维生素D补充，血清维生素D（25羟维生素D）水平以及动脉粥样硬化性心血管疾病风险的关联性。

在这项研究中，参与者的年龄在40岁到69岁之间，女性占比55%，研究者通过血液样本数据，分析统计了参与者的血清维生素D水平，将近41万名参与者分为了4组。

• 维生素D缺乏：血清25-羟维生素D水平小于30nmol/L（相当于12ng/ml）
• 维生素D不足：血清25-羟维生素D水平在30到50nmol/L(相当于12到20ng/ml）
• 维生素D充足：血清25-羟维生素D在50到100nmol/L(相当于20到40ng/ml)
• 高维生素D：血清25-羟维生素D在100nmol/L（相当于40ng/ml）以上

按比例来看，大约有20.7%和34.4%的人存在维生素D缺乏和不足的问题，总体占比高达55%，而在所有参与者中，只有4.3%的人定期补充维生素D。

需要特别指出的是，在我们中国，中老年人缺乏维生素D的情况更为普遍，一项针对北京和上海50岁到70岁的中老年人的流行病学调查报告，血清25羟D水平小于30ng/mol，存在维生素D缺乏或不足的人群比例高达86%。这还是在经济发达的直辖市的调查数据，如果推及全国，恐怕这个比例还要更高。

我们来看这项真实世界研究的分析结果，研究者经过了平均16年时间的随访，结果发现，在41万参与者中，有11.6%的人患上了心脑血管疾病，其中大多数都是缺血性心脏病，如心梗，不稳定型心绞痛等，这些情况将近8成。

研究结果显示，维生素D缺乏或不足的人群，其总体心血管疾病风险，以及缺血性脏病，脑血管，外周动脉相关疾病的发生风险均出现了显著的升高。维生素D缺乏的人群其心血管疾病总体风险升高了10%，而缺血性心脏病的风险上高了10%，动脉硬化相关疾病风险增加了17%，维生素D不足的人群，心血管风险增加了5%，缺血性心脏病风险增加了4%。

而当参与者的血清25羟D水平超过60nmol/L(24ng/ml)时，其心血管风险随着维生素D浓度的升高而逐渐趋于平稳，可见充足的维生素D水平，对于降低心血管风险是非常重要的。

对于定期服用维生素D补充剂的参与者，其心血管疾病的总体发病风险降低了6%，缺血性心脏病风险降幅达10%，但这种补充对脑血管疾病及外周血管疾病未见显著影响。

上述研究的结论告诉我们，低维生素D水平能够加大心脑血管疾病的发病风险，而定期补充维生素D，对于预防心血管疾病的突发，可能是一种简单有效的预防策略，特别是对于本身有维生素D缺乏情况的个体，就更是如此。

维生素D对于心血管健康的保护如此重要，我们到底应该如何补充呢？

当然首先，从生活调理中补充维生素D，是最安全有效的方式，通过多增加日晒时间，让身体充分合成维生素D，再加上饮食中搭配深海鱼类，强化食物，奶制品以及蘑菇等，也能够加强维生素D的补充。

重点还是要说下补充剂如何选择剂量的问题。

首先对于维生素D补充日剂量来说，不同的情况有不同的标准。对于本身没有维生素D缺乏或不足问题的人群来说，我们可以遵循常规的日补充剂量，每日补充600到800IU就足够，但对于明显存在缺乏情况的患者，这个剂量对于纠正维生素D缺乏问题，就还远远不够。

如果通过血清25羟D水平检查，发现明确存在缺乏或不足问题的朋友，建议每日的服用剂量可以选择1000到2000IU，某些情况下，也可以在医生指导下，每日服用2000到4000IU的高剂量进行短期补充，在补充期间，应定期监测血清维生素D水平，预防心血管疾病的达标值应该以60nmol/L(24ng/ml）为基础达标值，如果能够提升到30ng/ml以上更好。

如果我们将这些补充建议简单化，就是对于未做过维生素D水平检测，或者是已检测发现处于正常水平的朋友，日补充剂的服用剂量建议以600到800IU为宜，这个剂量对于大多数都成年人，都是足够安全的。

当然还是建议做一下血清25羟D水平的检测，以便了解具体情况，根据情况选择合理的补充剂量，这个检测大多数医疗机构都能做，价格也不高，一般几十块钱，检测后如果发现明确小于24ng/ml的水平，则建议选择大剂量补充，每天1000到2000IU或遵医嘱选择合理的剂量，直至血清维生素D水平达到24ng/mol以上，再结合情况合理调理补充剂量。

希望这篇文章能够对大家认识维生素D与心血管健康之间的重要关系有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。

参考文献

• Sha, Sha et al. Real-world evidence for an association of vitamin D supplementation with atherosclerotic cardiovascular disease in the UK Biobank. Clinical Nutrition, Volume 49, 118 - 127