一岁半男孩遭鸡骨卡喉，在医院抢救了22天

近日，常州市儿童医院收治了一名因误吞鸡骨头而陷入生命危险的男孩。鸡骨头卡在了孩子的消化道，并刺破食道，导致孩子全身严重感染，经过医院10个专科团队协作，20多名专家联手抢救，食管镜、气管镜、胸腔镜三重保障进行了数次手术，26天后，男孩的病情终于稳定，可以出院了。

男孩突发高热紧急送医

4月2日，1岁6个月大的辰辰（化名）因为高烧40摄氏度，心跳190次/分钟，面色灰暗，在当地医院就诊时被救护车紧急转运到常州市儿童医院。“孩子发热已经6天了，还有咳嗽、呕吐、拉肚子的情况，在当地医院挂了几天水，今天情况突然就严重了。”爸爸妈妈焦急地告诉医生。

接诊医生发现孩子的下颌、脖子、胸部肿得厉害，于是为辰辰做了CT检查，发现孩子食道的上段，有一个明显的三角形异物阴影，周围的颈部和纵隔有明显的肿胀现象。

在重症医学科副主任医师倪永成的一再追问下，爸爸妈妈终于回想起来，6天前，他们给孩子吃鸡汤面，在喝面汤的时候，孩子好像咳嗽了，不知道是不是面汤里有鸡骨头。

鸡骨刺破食道引起严重感染

“难道孩子食道位置的阴影是鸡骨头？在食道卡了6天？所以造成了孩子的严重感染和高烧？”食道异物是儿科常见的危急重症，尤其是对于低龄儿童，一旦处理不当，可能会引起食道穿孔、纵隔感染，甚至危及生命。

倪永成紧急汇报院部，由医务科副科长顾燕萍牵头，迅速启动危重病例讨论机制。很快，一场与时间赛跑的救治行动就此展开，医学影像科、内镜中心、呼吸科、感染科、心胸外科、普外科、麻醉科手术室、耳鼻咽喉头颈外科、消化科、临床药学等团队专家迅速集结重症医学科。

“从孩子的影像资料来看，考虑存在异物，而且从CT上看，食道已经存在穿孔。”“食道异物出现穿孔，很容易出现气道损伤、穿孔。”“患儿病情危重，已经出现脓毒血症，颈部、胸部均存在感染，胸腔镜随时待命探查。”……十多名专家从各自专科角度分别进行了全面分析会诊，并制定了详细的抢救方案。

当内镜中心主任徐岳操作食管镜探入孩子食管入口处时，终于看清了罪魁祸首——不规则骨头正卡在食道上，而且，骨头的尖端已经戳破了食道，周围有大量的脓液。徐岳小心翼翼地将直径1.5～2.6厘米的骨头取出。

全力抢救22天终于脱险

整个手术紧张而有序地完成了，但是，孩子的救治远远没有结束。因为食道被骨头戳破后，留下了0.7厘米的穿孔，这几天，孩子吃的东西和脓液不断地从这个孔道漏到了他胸腔、纵隔，引发了胸腔和全身的严重感染，孩子还无法脱离呼吸机。

专家团又陷入了艰难的境地。众所周知，纵隔感染在全国都是非常棘手的难题，治疗难度大。专家团又一次次开启了会诊研讨模式。他们查阅国内外病例资料、联系上海专家远程会诊、给孩子进行胸腔镜下双侧脓胸清除手术、胸腔闭式引流术、气管镜下肺泡灌洗手术、经鼻空肠营养管置入手术、及时调整抗生素……

终于，呼吸机撤离了，纵隔感染控制了，胸腔积液没有了，两肺的炎症慢慢好转了，颈部肿胀缓解了，静脉营养撤离了，孩子的情况一天天平稳，4月23日，经过重症医学科22天的抢救，孩子脱离生命危险，转到了普通病房。

4月28日，辰辰出院了，虽然他的食管瘘孔还没有完全长好，但是在医务人员的指导下，爸爸妈妈可以帮助他通过空肠营养管进行营养供给，保障他的营养需求。徐岳也将为他进行后续跟踪治疗，直到他完全康复。

通讯员 杨小霞 现代快报/现代+记者 陆文杰

（常州市儿童医院供图)