北京
眩晕患者突发视力下降、视物变形或视野缺损，常被误诊为眼病，中医眩晕专家张小中指出，此类症状多源于“脑络瘀阻、目窍失养”，需警惕眩晕并发症，及时进行“脑-眼同治”。
中医将眩晕相关性视力障碍归为“目系病”范畴，其病机关键在于“虚、痰、瘀”。虚者，气血不足或肝肾亏虚，目窍失养；痰者，脾失健运，痰湿上蒙；瘀者，气滞血瘀，脑络痹阻。张小中主任临床发现，耳石症复位后仍诉视物重影者，多因体位骤变引发颈动脉夹层，导致视网膜缺血；梅尼埃病伴视力波动者，常因内淋巴积水压迫视神经；颈椎病性眩晕患者若出现视力骤降，需警惕椎动脉迂曲压迫枕叶视觉中枢。
中医诊疗需“三查三辨”：查舌脉以辨虚实，查眼底以辨气血，查视野以辨经络。若患者眩晕伴视物如隔薄纱、舌淡苔白，属气虚血弱，以补中益气汤合四物汤加减益气养血通络；若眩晕伴视物旋转、呕吐痰涎、舌苔厚腻，属痰浊中阻，用半夏白术天麻汤合温胆汤加减化痰降逆开窍；若眩晕伴视物变形、舌暗有瘀斑，属瘀血阻络，以通窍活血汤加减活血化瘀通窍。
张小中主任特别提醒，此类患者需“医患共防”：治疗期间避免快速转头、剧烈咳嗽等引发颅内压骤变的动作，每日监测血压波动（晨起、睡前各1次），每两周复查视野、眼底OCT及脑部MRA。食疗可选用“三子明目粥”（枸杞子15克、菟丝子10克、决明子10克、粳米50克）以滋补肝肾、清肝明目，配合“鸣天鼓”导引术（双手掩耳，食指叩击后枕部24次）以通调脑络。若出现视力骤降伴剧烈头痛、恶心呕吐，需立即急诊排查脑出血或视神经炎，中西医结合抢救治疗。
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