走进基层｜科普、义诊到基层，安宁疗护惠民生——宜宾市第二人民医院肿瘤科团队赴苗乡开展肿瘤防治周活动

宜宾兴文大坝苗族卫生院是兴文中医院帮扶单位，由肿瘤科具体负责，有较好的工作基础。2025年4月25日，西部放疗协会常务理事、宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院肿瘤中心贾钰铭与护士长石敏，博士唐敏一行借“抗癌宣传周”的影响，到大坝乡做安宁疗护普及活动。

科普直播，别开生面

首先是一场半小时的安宁疗护科普“圆桌派”直播。“王均老师，您的村上有发生肿瘤没有就医，家属隐瞒着不告诉他，到了最后，疼痛严重，得不到吗啡止痛的病人没？”这是贾钰铭教授直播的第一句话。

共有6位医生参与直播，除建国村王均外，还有幸福村陈艳，都是负责一个村10来个病人的村医，他们最接地气，走街串户，管理着“高血压”，“糖尿病”等国家登记的“慢病”，也包括恶性肿瘤，要在基层实施“安宁疗护”，他们是最重要的一个环节，或者说，是打通安宁疗护下基层的“最后一公里”。

直播有村医是创举。直播活动还邀请了负责医疗的副乡长阮月婷参加直播讨论，乡长韩敬书和宜宾二院两位驻村书记一直在场并发言，驻村书记是药剂科主任张晓春和装备部赖伟。医学模式就是“生理-心理-社会”，社会的管理者就是政府，许多家里儿女外出打工了，老人患病面临许多困难，贾教授称其为“空巢病人”，必须由政府协调患者的亲朋好友，左邻右舍，志愿者和村医，大家一起来协调就医过程，我们的驻村书记也责无旁贷。

癌痛控制，不出乡镇

卫生院副院长杨安燕临床经验丰富，接受过市里的规范安宁疗护培训，她在直播时提出“癌痛控制不出乡”，贾教授很支持她的说法。大坝配备了齐全的吗啡缓释片即释片和贴剂，在另一位直播嘉宾、兴文中医院肿瘤科主任张大东副主任医师的帮助下，癌痛控制应该可以不出大坝乡。

大坝乡的24位村医负责病人的随访，解决着他们的恶心呕吐，便秘失眠等问题，遇上问题打电话给安燕和院长罗太鑫，可以口授指示，可以卫生院出诊，可以卫生院住院，也可以转诊中医院的“一条龙”服务。

陈艳医生是幸福村的村医，离镇子很近。她讲述了一位宫颈癌放化疗的病人。她讲到一种现象，离镇上越近，接受放化疗的比例越高，也许，离城市越近，治疗接受度越高，所以肿瘤基层科普是非常必要的。

分管卫生的阮月婷和韩敬书乡长都作了很好的发言，大家很感动。韩乡长专业是管理学的，管理或许是医务人员的“短板”，我们需要更高的层面和更大的格局做好大坝的安宁疗护。

大坝设立了肿瘤舒缓治疗门诊和安宁疗护病房，即将派人到中医院肿瘤科学习，我们建立了微信群沟通，而村医们都与中医院肿瘤科张大东主任医师熟悉，经常沟通交流，遇事多问在实践中历练是可持续的进步。

多方协作，医防融合

兴文中医院祝开健书记是公卫专业出身的领导，特别注重医防融合。其实，早诊早治可以被认为是“前医防融合”，多方协作就是“后医防融合”。通过提升村医肿瘤知识水平，营造规范肿瘤诊疗环境，促进早诊早治的逐步实施，前后贯通，构建大健康网络。中医院易遵军副院长总结到：“全民健康需要大家协同，从良好的生活习惯到肿瘤早筛早治，从村到乡到县到市的分级转诊，癌痛控制尽可能不出大坝乡，肿瘤内科的化靶免等也尽可能在县城治疗，当然，骨扫描检查和上级医院会诊非常重要，应该放疗的以及参加免费临床试验也是必须。”

讲课义诊，基层受益

直播之后是学术讲座。中医院易遵军副院长讲解癌痛治疗，张大东主任医师讲述胸腔积液治疗，唐敏博士讲解肺癌靶向治疗，石敏护士长讲解安宁疗护。而最大的亮点是大坝卫生院杨安燕副院长讲解胸穿技术和安宁疗护实施，只有卫生院医生走向讲台，才会有更多的自信做好基层工作。

没有讲课任务的专家开始了义诊工作，累计服务群众200余人次。大部分病友都携带了完整的病历资料，这让义诊更加方便。大坝卫生院及村医们为了让大家把患病以来的病历保存好，以方便随访看病付出了很多心血，感谢他们的辛勤工作。

大坝卫生院是苗医卫生院，易遵军副院长说：“苗人亲近大自然，觉得自己的一生应该像一颗树木，长成参天大树，不要弯曲，不要被砍伐火烧，自然离开是善终，而中途不正常离世是不好的。”所以，安宁疗护就是让不期而遇的癌症得到良好的治疗，晚期疼痛不那么严重，人格得到尊重，尽可能让患癌的人生趋于“正常”，这是国家的目标，也是我们协调各方力量努力的方向。

附幸福村村医陈艳作诗：

深春四月竞芬芳，

苗乡引来金凤凰。

市上肿瘤贾专家，

带领团队赴大坝。

千辛万苦展风华，

履职健康传真经。

安宁疗护发新声，

安全布网齐关心。

村级乡镇总动员，

县级市上家不分。

温暖有爱一条心，

解决癌痛在基层。

延续生命职必尽，

医者仁心我先行。

赓续红色为人民，

山海可赴鲵乡情。

作者：董莉、刘丽霞、唐敏（宜宾市第二人民医院）

审改：贾钰铭、石敏 （宜宾市第二人民医院）

审核：董昱 研究员（四川省西部放射治疗协会 ）

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